老年护理学2 老年人的健康保健[整理].pptVIP

第二章 第二节 （四）胸 部 1．胸廓及肺脏 老年人胸廓前后径增大，横径缩 小，呈桶状改变，肺部叩诊常呈过清音。 2. 心脏 重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心 脏扩大等改变。 3. 乳房 40～60岁的女性易发生乳腺癌，应每年进 行一次检查。 * （五）腹部 应注意有无压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进。 （六）脊柱四肢 评估关节及其活动范围、水肿及动脉搏动情况，并注意有无下肢皮肤溃疡、足冷痛等。 （七）泌尿生殖器 老年男性前列腺随着年龄的增长逐渐发生组织增生，引起排尿阻力增大，下尿道梗阻，从而出现排尿困难 （八）神经反射 运动神经和交感神经对神经冲动的传导减慢 第二章 第二节 * 一般原则 Text 1 Text 3 Text 4 三、功能状态评估 Text 1 1 客观评价 2 避免主观判断偏差 3 避免霍桑效应 第二章 第二节 * 老年人的年龄划分标准 Text 1 Text 2 Text 3 评估内容 日常生活活动能力（ADL） 1 功能性日常生活活动能力（IADL） 2 高级日常生活活动能力（AADL） 3 第二章 第二节 * 评估工具 日常生活能力量表 日常生活功能指数评价表 Pfeffer功能活动问卷 高级日常生活活动 PULSES量表 BARTHEL指数 QWB量表 第二章 第二节 * 四、辅助检查 （一）实验室检查 常规检查 血常规：红细胞、血红蛋白和血细胞比容降低 尿常规：血糖升高而尿糖却为阴性。尿白细胞或菌尿的比例增多，尿沉渣白细胞计数＞20个/HP才有临床意义 四、辅助检查 第二章 第二节 * 四、辅助检查 （一）实验室检查 生化检查 电解质：血清铁和不饱和铁结合力比成年人降低5％～10％或无变化 血脂：血清总胆固醇和甘油三酯逐年增高 血糖：空腹血糖增加，葡萄糖耐量则下降。多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限 第二章 第二节 四、辅助检查 * 四、辅助检查 （一）实验室检查 功能检查 肝功能检查：肝脏合成蛋白质功能下降 肾功能检查：肾功能逐年降低 肺功能检查：肺泡数目逐年减少，弹性下降，肺通气不足 内分泌功能检查：T4转化为T3的比率降低，由于抗利尿激素分泌的改变，老年人易发生体位性低血压与体液平衡失调 第二章 第二节 四、辅助检查 * 四、辅助检查 （二）心电图检查 老年人的心电图随增龄常有轻度非特异性改变，出现P波轻度平坦、T波变平、P-R间期延长、ST-T段非特异性改变、电轴左偏倾向和低电压等改变 第二章 第二节 四、辅助检查 * 第三节 老年人 心理健康评估 老年护理学 第二章 * 第二章 第三节 Diagram 一 认知状态评估 二 情绪与情感评估 三 人格评估 主要内容 第三节 老年人心理健康评估 * 1．感觉 是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反应 2.知觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的各种属性及其外部相互关系的综合反应 3．记忆 是指人脑对过去经历过的事物的反映，包括识记、保持、再认和重现（或回忆） 认知状态 一、认知状态评估 第二章 第三节 * 4．智力 主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力 5．思维 是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映过程 认知状态 第二章 第三节 一、认知状态评估 * 评定量表　 简易智力状态检查 简易操作智力状态 问卷 评估范围和内容 外观行为方面 语言方面 思考知觉方面 记忆力和注意力方面 高等认知功能方面 Click to edit title style 评估方法 认知状态的评估方法 第二章 第三节 * （一）老年人的情感变化： 二、情绪与情感评估 在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面更不倾向于控制自己的情感 在害羞及恐惧情绪的控制方面没有明显的年龄差异 描述喜悦时用词较少 忧郁感更多地起源于对健康的关注 就气愤情绪而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇 老年女性的疑病倾向比老年男性明显 第二章 第三节 * 抑郁的评估 汉密尔顿抑郁量表 老年抑郁量表 抑郁自评量表 90项症状自评量表 焦虑的评估 汉密尔顿焦虑量表 状态－特质焦虑 问卷 Click to edit title style 评估方法 第二章 第三节 * 三、人格评估 1．自我为中心 2．性格内向 3. 适应能力下降 4．缺乏灵活性 5．猜疑与妒