老年人的健康评估[学习].pptVIP

2)因子分：HAMD可归纳为7类因子结构： ①焦虑／躯体化：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠 道症状、疑病和自知力等5项组成 ②体重：即体重减轻一项 ③认知障碍：由有罪感、自杀、激越、人格解体和现 实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成 ④日夜变化：仅日夜变化一项 ⑤阻滞：由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4 项组成； ⑥睡眠障碍：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成 ⑦绝望感：由能力减退感、绝望感和自卑感等3项组 成。这样更为简捷清晰地反映病人的实际特点 * 精品PPT·可编辑借鉴 2．抑郁自评量表 抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)由Zung编制于1965年(附表3-4) 因使用简便，应用颇广 * 精品PPT·可编辑借鉴 三、认知的评估 认知反映了个体的思维能力，是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，并通过个体的行为和语言表达出来。认知功能对老年人晚年是否能独立生活以及生活质量起着重要的影响作用 * 精品PPT·可编辑借鉴 (一)认知状态的评估范围和内容 进行认知状态评估时需考虑到老年人的视力或听力情况，因为视力不良或听力缺损会影响评估的结果见表3-4 表3－4认知状态的评估范围和内容 评估范围 评估内容 外观与行为 意识状态、姿势、穿着、打扮等 语言 音量、速度、流畅性，理解力，复述能力等 思考知觉 判断力，思考内容，知觉 记忆力和注意力 短期记忆，长期记忆，学习新事物的能力， 定向力 高等认知功能 知识，计算能力，抽象思考能力，结构能力 等 * 精品PPT·可编辑借鉴 (二)老年人常用的认知状态评估量表 常用评定老年人认知状态的量表有简易 智力状态检查(Mini-Mental State Examination，MMSE)等 简易智力状态检查(MMSE)：是由Folsten 1975年编制的最具影响的认知缺损筛选工具之一 * 精品PPT·可编辑借鉴 (1)评定方法：评定时，要向被试者直接询问。如在社区中调查，注意避免其他人干扰检查，老人容易灰心或放弃，需注意鼓励。一次检查需5-10分钟 (2)量表结构和内容：MMSE共19项，项目1-5是时间定向，6-10为地点定向。项目11为语言即刻记忆，分三小项；项目12检查注意力和计算能力，共五小项；项目13检查短期记忆，分三小项：项目14为物品命名，分二小项；项目15为语言复述；项目16为阅读理解；项目17为语言理解，分三小项；项目18检测语言表达。项目19为描图。共30个小项，具体内容见表3-5 * 精品PPT·可编辑借鉴 表3－5 中文版简易智力状态检（MMSE） ? 1．今年的年份？ 2．现在是什么季节？ 3．今天是几号？ 4．今天是星期几？ 5．现在是几月份？ 6．你能告诉我现在我们在哪里？ 7．你住在什么区（县）？ 8．你住在什么街道？ 9．我们现在在第几楼？ 10．这里是什么地方？ 正确 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 错误 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 * 精品PPT·可编辑借鉴 11．现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你复述一遍（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）。 “皮球” “国旗” “树木” 请你把这三样东西说一遍（以第一次答案记分）。 对 错 拒绝回答 皮球 1 5 9 国旗 1 5 9 树木 1 5 9 * 精品PPT·可编辑借鉴 12．现在请你从100减去7，然后将所得的数目再减去7，如此一直计算，把每个答案告诉我，直到我说“停”为止。 （若错了，但下一个答案都是对的，只记一次错误）。 ? 对 错 说不