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PAGE PAGE #/ 2 正确评价肿瘤的化学治疗 作者： xxxx 来源：《祝您健康》 1994年第 07 期 在恶性肿瘤发生率日益增高的今天，如何评价肿瘤的化学治疗 （简称 “化 疗”，）是人们十分关心的问题。 化疗是肿瘤的三大主要治疗方法 （手术、放疗、化疗 ）之一。在恶性肿瘤的治 疗中，过份注重或偏废某种治疗都是不可取的。肿瘤的化疗，经历了一段曲折 的发展过程，这是和抗癌药物的研制、开发和细胞动力学的发展密切相关的。 近 20 年来、由于医学科学的发展，抗癌新药的不断出现以及细胞动力学基础的 引入，使肿瘤化疗有了质的飞跃。对多数肿瘤而言，化疗已成为必不可少的重 要治疗方法，尤其是在肿瘤的综合治疗中，化疗的作用已不容忽视。 ① 经化疗可能治愈的肿瘤：急性淋巴细胞性白血病 （小儿 ），何杰金氏病， 视网膜母细胞瘤，绒癌，尤文氏瘤，弥漫性大细胞型非何杰金氏淋巴瘤。睾丸 肿瘤等。 ② 化疗后能提高生存率的肿瘤：急性白血病 （成人 ），乳癌，慢性白血 病，非何杰金氏淋巴瘤 （低度恶性 ），卵巢癌，肺小细胞未分化癌，神经母细胞 瘤，子宫内膜癌，前列腺癌等。 ③ 下述肿瘤虽化疗能看到客观疗效，但生存期 延长有限：骨肉瘤，甲状腺癌，头颈部癌，胃癌，软组织肉瘤，黑色素瘤，膀 胱癌等。 ④ 食道癌，肝癌，肠癌，肺非小细胞癌，宫颈癌等肿瘤，化疗的疗效 十分有限，生存率几乎不能延长。 为什么肿瘤化疗不能象结核化疗令人满意呢 ?这可能与肿瘤化疗药物缺乏理 想的选择性且全身毒性大有关。化疗仅能消灭一定比例的肿瘤细胞，部份肿瘤 细胞还易产生耐药性，有些部位化疗药物难以进入 （如颅脑内 ）。诸多因素使得化 疗效果不能尽如人意。 如何看待肿瘤的辅助化疗呢 ?恶性肿瘤经根治切除后，往往在体内存在微小 转移癌灶，辅助化疗 （又称“保驾化疗 ”所）担负的使命就是尽可能消除体内微小转 移癌灶。辅助化疗的原则是： ① 尽早开始，宜在术后两周内，最迟不要超过四 周。②用药量要大，不宜小。③用药期限。以乳癌为例，以半年到1年最佳, 最长不要超过两年。 ④ 宜联合化疗，不宜单药化疗。 80 年代以来，肿瘤化疗又 被用于手术前，这种疗法称 “新辅助化疗 ”。目前使用这种疗法较成功的例子是 晚期头颈部癌、乳腺癌等。