深静脉置管术[汇编].pptVIP

锁骨下静脉穿刺路径 锁骨下径路 锁骨上径路 * 精品PPT·可编辑借鉴 锁骨下静脉通路 导管的插入点 导管末端 * 精品PPT·可编辑借鉴 锁骨下径路穿刺 * 精品PPT·可编辑借鉴 锁骨上径路穿刺 * 精品PPT·可编辑借鉴 留置导管的并发症和处理 即刻并发症 出血 深静脉压力一般较低，10mmHg-30mmHg，穿刺不会造成大出血。 动脉压力大，误穿时出血量较大。 外出血相对安全，内部出血严重者血胸或纵隔积血，病情凶险，死亡率高。 * 精品PPT·可编辑借鉴 动脉损伤 颈动脉搏动相对比较弥散，穿刺有一定盲目性，可能发生率稍高。 动脉压力大，误穿时可有明显喷血 应拔除穿刺针，压迫局部10-15分钟 可继续穿刺同侧，一般不穿刺对侧 如果判断不及时，将导管插入动脉，后果严重，应注意。 * 精品PPT·可编辑借鉴 误入颈动脉，可以拔除导管，局部压迫30分钟以上。如有凝血机制异常或做溶栓治疗后，则应压迫60分钟以上。要注意皮下和局部组织可能淤积大量淤血。 误入锁骨下动脉，一般不宜立即拔除，应在胸外医生在场时操作。 * 精品PPT·可编辑借鉴 正确判断动静脉，颜色与压力 穿刺针刺入动脉尚无防碍，可拔出后压迫 导管鞘或导管进入动脉，切不可贸然拔管，否则可能因迅速的失血休克、血胸而死亡。 应在备行胸外手术的情况下缓慢拔除 * 精品PPT·可编辑借鉴 静脉血判断 根据颜色