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声带息肉临床路径 （2009 年版） 一、声带息肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3 ：30.0901/30.0902) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中 华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑。 2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中 华医学会编著，人民军医出版社） 手术： （1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光） 手术等； （2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10：J38.102 声带息肉疾病编 码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 (六)术前准备≤3 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医 发〔2004〕285 号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4 天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3 天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医 发〔2004〕285 号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌 情给予糖皮质激素。 3.适当声休。 （十）出院标准。 1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等， 导致住院时间延长，治疗费用增加。 2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时 间延长，治疗费用增加。 二、声带息肉临床路径表单 适用对象：第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102） 行支撑喉镜下手术 (ICD-9-CM-3: 30.0901/30.0902) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤7 天 住院第 1-3 天 住院第 2-4 天 时间 住院第 1 天 （术前日） （手术日） □询问病史及体格检查 □上级医师查房 □手术 □完成病历书写 □完成术前准备与术前评估 □术者完成手术记录 主 □上级医师查房与术前评估 □根据检查结果等，进行术前讨 □住院医师完成术后病程 要 □初步确定手术方式和日期