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2015 年 12 月 8 日护理质量检查情况反馈 护理安全管理 一、存在在问题： 1、医疗垃圾与生活垃圾混装、垃圾过满。 2、锐器盒无标识。 3、急救车检查记录中月核查无体现。 4、病区无防火、禁烟之类安全标识。 二、原因分析： 1、工友责任心不强，没有及时更换。 2、标识脱落，无及时补上。 3、核查表为新启用，尚未规范。 4、总务科配备不到位。 三、整改措施： 1、对工友进行批评教育，责其立即整改。 2、尽快补贴锐器盒标识。 3、讨论如何规范填写月核查表。 4、请总务科及时购买。 四、效果评价： 1、工友表示接受批评，今后会注意及时处理垃圾，远期效果尚待观察。 2、已补贴标识。 3、有待讨论。 4、购买中。 急救护理管理 一、 存在问题： 1、高危药品没有贴标识。 二、原因分析： 1、电脑打印技术不会，没及时贴上标识。 三、整改措施： 1、马上要求电脑配合，打印标识、贴上。 四、效果评价： 1、各科均已贴上高危药品标识。 健康教育 一、 存在问题： 1、健康教育材料未上墙。 2、饮食知识了解不全面，治疗用药作用不明白。 3、卧位与病情不符。 二、原因分析： 1、因各科装修完毕无及时上墙健康教育材料。 2、责任护士不认真及时对病人宣教，饮食及介绍治疗用药的作用及注意事项。 3、责任不及时指导卧位与病情的重要性。 三、整改措施： 将上述问题及时反馈各科护士长及责任护士，要求马上整改。 1、 各科将宣教的健康教育材料及时上报院部统一订做。 2、 要求责任护士及时、耐心细致地介绍饮食、用药、卧位等各方面内容及注意事项。 四、效果评价 1、开水间规划设置中。 2、健康教育材料正在制作中。 3、病人已了解饮食知识，主要用药的作用及注意事项。 4、病情与卧位相符。 分级护理 一、 存在问题： 1、 24 床病人停用氧气，但氧气管放置不规范。 2、 11 床病人的面部不清洁，有污迹、油渍。 3、 6 床床头卡的责任护士及主管医生未签名。 二、原因分析： 1、个别护士责任心不强。 2、晨晚间护理不到位。 3、护理文书书写的知识不扎实。 三、整改措施： 1、加强基础护理学习，提高护士的工作责任心。 2、加强做好晨晚间护理。 3、加强护理安全知识的学习。 2、加强护理文书书写的规范学习。 。 二、 效果评价 1、 无再存在氧气管乱放现象。 2、 床头卡已填写完整。 3、 病人面部清洁、无油渍。 病房管理 一、 存在问题： 1、清创室地面血迹没处理，有大块带血敷料。 2、护士站物品放置不规范，扫把没有规范放置。 3、治疗室墙壁内明显污迹。 4、床上物品较多，放置乱。 二、原因分析： 1、工友打扫卫生工作没做好。 2、没有按院感相关规范定位放置物品。 3、值班护士没及时发现督查。 4、天气转凉、自带物品较多。 三、整改措施： 、加强工友卫生工作的检查及指导。 2、加强清洁卫生工具放置的规定。 3、加强治疗室清洁工作的检查。 4、加强床单元的整理及物品收藏的指导。 四、效果评价 1、清创室的地面血迹已清理干净。 2、能把打扫卫生工具按规定要求放置。 3、治疗室的墙壁已擦干净。 护理病历书写 一、 存在问题： 1、体温单 T、 P、 R 缺项。底栏漏项。 2、执行“取消”医嘱无签名。 3、皮试结果无记录在体温单上。 二、原因分析： 1、个别护士书写不认真，检查不仔细。 2、医嘱护士责任心不强，执行医嘱不及时。 3、个别护士法制观念淡薄、缺乏自我保护意识。 4、护士长督查不到位。 三、整改措施： 1、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。 2、增强护理人员法律意识，做好病历书写。 3、定期组织护理书写培训，主病历书写规范化。 4、护士长加强督查。 5、定期组织质控人员随时督查病历书写情况，发现问题及时纠正。 四、效果评价 1、体温单绘画符合要求，底栏记录完整。 2、执行医嘱符合要求。 3、皮试结果记录正确。 医院感染管理 一、 存在问题： 1、地面墙壁上有污迹或血迹。 2、消毒液过期或未规范处置。 3、仪器上海放置杂物。 4、锐器无置入锐器盒。 5、垃圾混放。 二、原因分析： 1、保洁工作刚与保洁公司交接，未规范管理，工友偷懒。 2、个别新上岗护士还不够熟悉掌握各类规范，工作欠细心。 3、部分护理人员不注重职业防护。 三、、整改措施： 对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施 1、 要求保洁公司负责人规范管理，督促工友做好保洁工作。 2、 护士长对新上岗护士多进行培训，督促其认真履行职责。 3、 新上岗护士应虚心求教，注重细节，不马虎应工作。 4、 各科室加强职业防护措施并落实到位。 四、效果评价 1、各病区较前整洁、美观。 2、全体医务人员职业防护意识，有增强，部分防护措施有待落实。 3、新上岗护士在临床实践逐渐提升业务