(完整版)Braden压疮评分表.docVIP

Braden 压疮评分表 评估计分标准 评分内容 评分 1 分 2 分 3 分 4 分 1、感知能力 完全受限 大部分受限 轻度受限 无损害 2、潮湿程度 持续潮湿 常常潮湿 偶尔潮湿 罕见潮湿 3、活动能力 卧床 坐椅子 偶尔步行 经常步行 4、移动能力 完全受限 非常受限 轻微受限 不受限 5、营养摄取能力 非常差 可能不足 充足 非富 6、摩擦力和剪切力 存在问题 潜在问题 不存在问题 一、压疮评分分级 1.轻度危险：（ 15—16 分） 2.中度危险：（13—14 分） 3.高度危险：（≤ 12 分） 二、压疮评分内容具体描述 1.感知能力： ①完全受限：由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应。 ②大部分受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟，烦躁不安表示，不能用语言表达不舒适或痛觉能力受损 ＞1/2 体表面积。 ③轻度受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适，或有 1-2 个肢体感受疼痛或不舒适 的能力受损。 ④无损害：对指令性语言有反应，无感觉受损。 2.潮湿程度 ①持续潮湿：每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿。 ②非常潮湿：皮肤频繁 受潮，床单至少每班更换一次。 ③偶尔潮湿： 皮肤偶尔潮湿， 要求额外更换床单大约每日一次。 ④罕见 潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。 3.活动能力： ①卧床：被限制在