公路工程监理用表5(A表)样表.docxVIP

A39 监理指令单 施工单位： 合同号： 监理单位： 编号： 监理机构 签发人 日期 致（承包人）: （阐述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等） 请于 年 M 日前回复 抄报（送）: 日期签收人 日期 A40 监理指令回复单 施工单位： 合同号： 监理单位： 编号： 监理机构 致 : （简述指令的执行情况、包括整改措施、过程和结果等，必要时需附质量证明材料） 施工单位签字 签字： 年 月 日 时 监理单位签收 签字： 年 月 日 时 （驻地办/总监办）意见： 签名： 日期： 附件：（如果有，施工单位自检资料与监理单位抽检资料及其他相关证明材料统一在此栏列出） 抄报：  A41 监理通知单 施工单位： 合同号： 监理单位： 编号： 监理机构 签发人、日期 签字： 年 月 日 通知涉及项目： 桩号（部位）： 通知类别：计划/进度口 质量/校验口 计最/支付口 安全口 管理口 文件口 其他口 致（承包人） : 事由： 通知内容： 监理机构（盖章）： 年 月 日 承包人签字、日期 签字： 年 月 日 A42 监理工作请示单 监理单位： 编号： 接件人签字:监理工程师签字: 接件人签字: A43 巡视记录 监理单位： 编号： 巡视监理 日 期 起始时间 终止时间 审核人 日 期 巡视范围、 主要部位、 工序 施工单位 主要施工 项目、人员 到位、工艺 合规性简 述 巡视人主 要巡检数 据记录 巡视人发 现的问题 及处理情 况简述  A44 旁站记录 监理单位： 编号： 旁站监理 日 期 到场时间 离场时间 质检人员 部位或桩号 天 气 审核人 旁站工序 或土要工 作内容 施工过程 简述 监理工作 简述 主要数据 记录 发现问 题及处 理结果  A45 监理日志 监理单位： 编号： 监理机构 天气 记录人 日期 审核人 日期 各合同段 主要施工 项目简述 监理机构 主要工作 简述（审 批、验收、 旁站、指 令、会议 等） 就有关1可 题与建设 单位、施 工单位等 进行澄清 或处理的 情况简述  A46 工地会议纪要 编号:监理单位: 编号: 会议名称 会议时间 年 月 日 时 至时 会议地点 会议主持人 记录人 会议议程及 主要内容 附件：参加会议人员名单（姓名、单位、职务、签字） ，本纪要及附件共 页经核对确认无误。 监理机构负责人（签字、公章）：  A47 监理例会纪要 编号:监理单位: 编号: 会议名称 会议时间 年 月 日 时 会议地点 会议主持人 记录人 会议议程及 主要内容 附件：参加会议人员名单（姓名、单位、职务、签字） ，本纪要及附件共 页经核对确认无误。 监理机构负责人（签字、公章）：