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1. 乳恒牙的临床鉴别 。 乳牙牙髓病临床症状不明显，以慢 缺失的牙齿是下颌第二前磨牙、上 少；较容易恢复牙冠的解剖外形、 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨 性炎症为主，急性炎症往往是慢性 颌侧切牙和上颌第二前磨牙。最少 近远中径和功能；操作比较简单。 耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙 炎症急性发作引起。临床上往往见 缺失的牙齿是第一磨牙，其次是第 3. 缺点是成品冠与牙颈部的密合需 新萌出不久，磨耗不明显，新萌出 到深龋洞，一定要进行深龋和慢性 二磨牙。牙齿缺失可以发生在单侧 由操作者用冠钳处理，易受人为因 的横切牙尚可见明显的切嵴结节。 2） 牙髓炎的鉴别。龋蚀未去净露髓， 也可发生在双侧。缺失牙位多呈对 素的影响；成品冠较薄而易磨损； 色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更 往往说明牙髓已经感染。没有疼痛 称性分布，缺牙数目以 2 颗最常见。 当乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外 显有光泽 3）形态：乳牙牙冠高度短， 并不能说明牙髓没有感染，一定要 乳牙列的牙缺失情况较少，可见于 形呈花蕾状时，成品冠易脱落。 近远中径相对较大，并具有牙冠近 结合临床检查综合判断。乳牙牙髓 下颌乳切牙、 上颌乳切牙和乳尖牙。 16. 深龋再矿化治疗。 颈 1/3 处突出明显、颈部收缩等特 感染可伴发牙根吸收，感染波及根 治疗：原则是恢复咀嚼功能，保持 治疗分两次完成。首次在去除龋蚀 点 4）大小：以同名牙相比， 乳牙比 髓时可有叩痛。 良好的合关系。缺牙数目较多时， 时，近髓处的表面软化牙本质不一 恒牙小 5）排列：在完整的牙列中， 6. 乳牙从哪些部位吸收， 怎样吸收。 可做活动性义齿修复体，恢复咀嚼 定去除。窝沟洗净干燥后，于洞底 可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 吸收由牙骨质表面开始，广泛地向 功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育。 盖上氢氧化钙糊剂，用氧化锌丁香 2. 第一恒磨牙的萌出。 牙本质进展，渐渐涉及髓腔。乳前 当恒牙排列较稀疏有间隙时，则可 油粘固剂垫底， 磷酸锌粘固剂充填。 六龄牙的成熟要经过一个漫长的发 牙牙根的吸收常从根尖 1/3 的舌侧 保留滞留的乳牙，以维持完整的牙 10～12 周后再次治疗，去除全部充 育阶段。胚胎 3～4 个月左右，第一 面开始，由于后继恒牙牙胚向合面 列和咀嚼功能。 填物，常见首次淡褐色湿润的牙本 恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开 和前庭方向移动，渐达乳牙根的正 12. 乳牙龋病好发的牙类、 牙面、各 质已变为灰色或黑褐色的干燥牙本 始钙化， 大约 2～3 岁时牙冠钙化完 下方，使乳牙牙根呈横向吸收。乳 阶段特点 。 质。用挖匙去除所残留的软化牙本 成， 6～7 岁开始萌出， 9～ 10 岁牙 磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面 1）好发牙类：上颌乳切牙、下颌乳 质，确见未露髓，再作间接盖髓、 根发育完成。 开始，斜面状地吸收。下颌乳磨牙 磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上 垫底及永久性修复。前后两次 X 线 决定六龄牙萌出时的咬合关系主要 多为远中根比近中根先吸收，上颌 颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切 片对比，亦可见软化牙本质的再矿 有第二乳磨牙的末端平面、灵长间 乳磨牙之颊侧远中根和腭根比颊侧 牙较小。 化。 隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、 近中根易吸收。 2）好发牙面：上颌乳牙为：乳中切 17. 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗 萌出速度以及上、下颌骨的发育程 7. 乳牙外伤对继承恒牙的影响 牙为近中面， 其次是远中面和唇面； 目的。 度等各种因素。由于第一恒磨牙萌 1）恒牙牙胚的萌出异常（牙胚的位 乳侧切牙以近中面、唇面多见；乳 ①去除感染和慢性炎症， 消除疼痛； 出受第二乳磨牙远中平面位置影响 置异常、萌出的位置异常、 迟萌）2） 尖牙则多见于唇面， 其次是远中面； ②恢复牙齿功能，保持乳牙列的完 较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的 牙冠部形成异常（釉质发育不全、 第一乳磨牙多见于合面，其次为远 整性，以利于颌骨和牙弓的发育； 牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移 白斑或黄褐色斑、 亚冠形态异常） 3） 中面；第二乳磨牙多发于合面和近 ③延长患牙的保存时间，以发挥乳 动可以引起第二乳磨牙的远中根的 牙根部形成异常 （牙根弯曲、短根、 中面。下颌乳牙为：乳中切牙和乳 牙对继承恒牙的引导作用和避免对 吸收，临床称这种现象为第一恒磨 双重牙根、牙根部分发育或全部停 侧切牙在近中面；乳尖牙早现于唇 继承恒牙胚的不良影响；④维持良 牙异位萌出。这样就会破坏正常的 止）4）严重的创伤甚至可使恒牙坏 面，其次是远中面和近中面；第一 好的咀嚼功能，提高消化和吸收能 咬合关系， 引起错牙合畸形的发生。 死，牙胚停止发育，牙齿埋伏、倒 乳磨牙多见于合面， 其次是远中面； 力，以利儿童的健康成长。 此时，可采用开展间隙的装