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储罐基础检查验收记录 GY-49 单位工 工程编号 程名称 设备名称 设备位号 规格型号 基础图号 检查项目 允许值 实测值 检查项目 允许值 实测值 基础中心标高偏差 环墙周向 10 米内任两点 基础中心轴线标高偏 标高差 全圆周任两点 差 基础直径偏差 沥青砂表 周 向 基础环墙宽度偏差 面平整度 径 向 同心圆 计 算 编 号 实测点标高（ m） 标高（ m） 同心圆及测点编号示意图： 安 装 施 工 技 术 负 土建施工技术负责人： 建设（监理）单位专业工程师： 责人： 质量检查员： 质量检查员： 班（组）长： 班（组）长： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明：由土建施工单位填写，交安装施工单位组卷。环墙标高差和沥青砂表面平整度实测值，可由下部各 测点标高统计得出，实测点格位不够时，可加表填写。 432