老年患者十大安全目标护理指引和流程.docxVIP

目标一：提高医务人员对老年患 者身份、状态、临床危急值指标识别的准确性。 老年患者身份、状态、临床危急值识别的护理指引 护理目标： 提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别的准确性。 操作重点步骤： １、 身份识别：新入院病人有以下情况：意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷） 、精神障碍（例如：精 神分裂症）、感觉器官功能不全（例如中风后表达性失语，混合性失语） ，老年痴呆者；一律 佩戴识别带“ 腕带 ”，住院期间一经脱落，应立即查对后补戴。 ２、 状态识别： ≥65 岁的新入院病人，使用《首次护理记录单（老年科 / 患者）》；同时启用《老 年综合征护理单》筛查现存或潜在的护理问题，根据评估上相应的护理单。例如：患者有跌 倒迹象时上《跌倒护理单》 。 ３、 临床“危急值”指标识别： 实验室 的“危急值”指标 , 如：生化，血气分析； 临床的“危急 值”指标，如：生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒等； 特殊检查的 “危急值”指标，如： CT，MRI，B 超等。根据各专科的疾病特点，规范不同专科老年患者“危急值”报告内容，启 用相应的专科护理记录单，落实相应的护理措施。 ４、 当老年患者出现护理疑难问题时，应及时组织 专科护理会诊 ，利用医院的优质资源，发挥专 科护士和临床护理专家的作用，采取有效的护理措施。 结果标准： １、 提高了护理人员对老年患者有效识别的认识。 ２、 及时处理老年患者的护理问题。 5 老年患者身份、状态、临床危急值识别的护理流程 老年患者身份、状态、临床危急值指标识别 身份识别 状态识别 临床危急 值 指标识别 适用于：意识障碍（嗜睡、 昏睡、昏迷）、精神障碍（例 适用于：＞ 65 岁以 包括：实验室 的“危急值”指 如：精神分裂症）、感觉器 上新入院的患者 标,如：生化，血气分析； 官功能不全（例如中风后 临床的“危急值”指标，如： 表 达性 失语 ，混 合性 失 生命体征、意识、吞咽、尿便、 语）、老年痴呆者 跌倒； 特殊检查的 “危急值”指标， 使用《首次护理记录 如： CT，MRI ，B 超 佩戴识别带： 腕带；一经 单（老年科 /患者）》 脱落，应立即查对后补戴 责任护士向组长、 用《老年综合征护理单》 护长或医生汇报 由组长评估 筛查现存或潜在的护理问 题 根据评估上相应的护理 单。例如：患者有跌倒迹 象时上《跌倒护理单》 患 者出 现疑 难 问 题 时，及时组织 专科护 理会诊 6 目标二：建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全 老年患者用药安全的护理指引 护理目标： 建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全 操作重点步骤： １、 医生开出药物后，需双人核对药物的名称、剂量、用药途径、给药的时间，确保正确给药。 ２、 静脉给药：熟练掌握静脉穿刺技术，有计划保护外周血管；注意药物的 配伍禁忌 ，不要同时 使用不同同类型的药物在同一个肝素帽内滴入， 以免药物互相干扰；对于高渗药物或细胞毒 性药物，严防药物外渗，同时启用《药物外渗护理单》 。 ３、 口服给药：给药流程合理，给药前核对药品质量、剂量、和有效期；给药时要减少对护士的干 扰，保证精力集中。 ４、 长嘱药，指导患者用药并监督服药后才能离开；临嘱药或出院带药，注明用药的时间、次数、 剂量，药物标签清晰，药名、包装、读音相似的药物要 分开放置。 ５、 对于认知障碍或记忆力衰退的患者，给药时需 第三者在场。 ６、 严密观察药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常时，停药并报告医生。 结果标准： １、 患者获得准确的药物治疗。 ２、 及早发现药物的不良反应，采取适当措施。 7 老年患者用药安全的护理流程 医生开出药物 护士双人核对药物的名称、剂量、用 严密观察药物的作用和 药途径、给药时间 副作用，用药后如有不适 或异常时，停药并报告医 生 静脉给药：有计划保护外周血管 注 意药 物 的 配伍 禁忌，不要同时使用不同类型的药物在同一个肝素帽滴入，以免药物互相干扰 对于高渗 药物或细胞毒性药物，严防药物外渗 同时启用《药物外渗护理单》  口服给药：给药前核 给 药时集 中 对药品质量、剂量、 精 力，减 少 和有效期 干扰 长嘱药：指导患 临嘱药或出院带药： 者 用 药 并监 督 注明用药时间、 次数、 服 药 后 才能 离 剂量；药物标签清晰； 开 药名、包装、读音相 似的药物，应分开存 放 对于认知 障碍或 记忆力衰 退的患 者，给药时需 第三 者在场 8 目标三：提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生 老年患者跌倒的护理指引 护理目标： 提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生 操作重点步骤： １、 评估老年患者，对有跌倒风险者，如行走步态不稳、意识不清、运动障碍（如偏瘫，肢体无 力）、视力障碍、服用镇静催眠药物、降压药、止痛药等因素，