气管、支气管异物的护理.doc

PAGE PAGE 150 气管、支气管异物的护理 一、术前护理 （一）护理评估 1、评估患者有无异物吸入史，异物种类、性质和大小、形状。 2、评估患者有无剧烈咳嗽、憋气、喘鸣音、面色潮红、呼吸困难等。 （二）护理措施 1、休息活动：静卧休息，小儿应避免引起其哭闹的一切因素以防止窒息。 2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3、饮食护理：禁食、禁饮。 4、病情观察：密切观察呼吸情况，准备好氧气、气管切开包等急救物品。 5、做好术前常规准备，情况紧急时，直接进行手术抢救。 （三）健康指导要点 指导患者安静少言，有效呼吸。 （四）注意事项 忌用吗啡、派替啶等抑制呼吸的药物。 二、术后护理 （一）护理评估 1、了解术中异物取出情况。 2、评估和观察患者呼吸情况，有无声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽等喉水肿、气胸征象。 （二）护理措施 1、一般护理 （1）体位护理：全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后可自动卧位。 （2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 （3）饮食护理：清醒 6 小时后进流质或半流质饮食，第二天改普食。 2、病情观察：密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时吸净分泌物，防止误吸；予以氧气吸入。 3、症状护理：出现发热、呼吸困难，按照医嘱对症护理。 4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。 5、并发症的观察和护理 （1）喉水肿：当出现声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽时，应予吸氧， 按医嘱用抗生素和激素。特别注意呼吸型态，如有严重的呼吸困难，及时通知医师处理，必要时气管切开。 （2）气胸：当术后出现呼吸困难突然加重，肺呼吸音消失，X 线示：肺部压缩，应立即胸腔闭式引流。 （三）健康指导要点 1、指导患者合理饮食，保持口腔卫生。 2、指导患者进食时不可嬉笑、哭闹、追逐。 （四）注意事项 1、婴幼儿避免进食花生、瓜子、豆类等带硬壳的食物。 2、纠正小儿口中含物的不良习惯。 3、如咽内有异物，绝不可用手指挖取，也不可用大块食物咽压，可设法诱其吐出。