急诊学课件：急性呼吸窘迫综合征.pptVIP

同步间歇指令通气（SIMV） 指通气在同步触发窗内由自主呼吸触发，若在同步触发窗内无触发，呼吸机按预置参数送气，间歇控制通气之外的时间允许自主呼吸存在。 能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小。发生过度通气的可能性较CMV小，间歇控制通气可能出现人机对抗。 压力支持通气（PSV） 预设压力、流率切换的辅助通气模式，通气由患者触发，呼吸机给予压力支持。 呼吸由病人自己控制，人机对抗少；减少患者呼吸功耗；有利于撤机 须设置窒息通气，可能存在通气不足或通气过度 小 结 保护性通气策略，小潮气量VT 5~8ml/kg 允许性高碳酸血症，PH7.2 PSV+合适呼气末正压（PEEP） 气道平台压30-35cmH2O 治疗目标：PaO2≥60mmHg CPAP、BiPAP 反比通气（IRV） 俯卧位通气 体外膜肺氧合 控制感染 严重感染是影响ARDS预后及病死率的重要 因素。严重感染抗菌药物的用药原则为：早 期、足量、联合、静脉给药。对病原不明的 感染，应尽早使用强而广谱的抗生素，对病 原明确者使用窄谱的敏感抗生素。 液体管理 在维持足够心排出量和组织灌注的前提下，限制输液量为液体负平衡，使肺动脉楔压14mmHg。合并低蛋白血症可应用白蛋白结合利