减压病的危害及预防.docxVIP

最新整理减压病的危害及预防 1.概述 减压病沉箱症是 于高气压作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过 饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。短期内 （一般在6h 内，也有在12h以后者）或减压过程中发病者，称急性减压病；在有或无急性减 压病的基础上，出现缓慢演变的缺血性骨坏死或关节损伤过程，称慢性减压病。 本病是 于高气压作业后减压不当而发生的。减压不当是指未按规定减压，以及 虽按规定减压，但 于个体差异，劳动强度大或各种环境因素变化以致相对的减 压不够。 2.接触机会与健康损害 减压病多发生于水下施工，打捞沉船、潜艇人员海底离艇脱险上浮或建筑地 F工程以及高压氧舱内的工作人员等。 减压病可引起皮肤、肌肉骨骼、呼吸循环和中枢神经等系统的病变。轻型减 压病如能正规加压治疗，一般都能恢复健康，不留任何残疾 3.临床表现 大多数在减压后6h发病，90%在减压后24h内出现，36h后发病极为少见 ⑴急性减压病 多在减压后1?3h内发病。关节、骨骼和肌肉疼痈是最常见的症状，以膝、 肘、腕和肩关节最为明显，并可逐渐移行，使患肢因疼痈而难于伸展，称屈肢症。 皮肤瘙痒、灼热、出汗以及因脊髓神经受损而出现截瘫、 感觉障碍、大小便失禁、 复视、，失明等症状，亦为常见的临床表现。 轻度：皮肤表现如痈痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等。 中度：主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痈。 重度：有下列情况之一者为重度。如①神经系统症状：站立或步行困难、偏 瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等；②循环 系统症状：虚脱、休克等；③呼吸系统症状：如胸骨后吸气痈及呼吸困难等。 （2）减压性骨坏死 于长期小量氮气泡栓塞，引起骨关节缺血及坏死而发生肢体活动困难或跛 行。减压性骨坏死可以根据骨酪 X射线改变进行分期。 I期：股骨、肱骨及（或）胫骨见有局部的骨致密区、致密斑片、条纹及（或） 小囊变透亮区，后者边缘可不整或是分叶状，周围绕有硬化环。骨改变面积，上 肢不超过肱骨头的1/3,下肢不超过股骨头的1/3。 皿期：骨改变面积，上肢或下肢超过肱骨头或股骨头的 1/3,或出现大片 的骨髓钙化。 in期：病变累及关节，关节面模糊、破坏、变形、死骨形成，关节间隙不规 则或变窄；髓臼或肩关节盂破坏、变形，骨质增生和骨关节损害等。患病并有关 节有局部疼痈和活动障碍症状。