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消化系统 胃 炎 一．选择题 【 A1 型题】 1．急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 ．呈喷射状呕血 ．出血量大，且不易止血 C．间歇性出血，量一般不太大，可自止 ．多为呕血，很少黑便 E．多为鲜血便 2．女性， 26 岁。上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查：胃体前壁粘膜斑块样充血，较多粘液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是： A ．慢性浅表性胃炎 B ．慢性萎缩性胃炎 C．糜烂性胃炎 D ．肥厚性胃炎 E．早期胃癌 3．患者女性， 58 岁。间歇上腹部疼痛 2 年，伴腹胀， 3 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹 部轻压痛，肝脏肋下可触及 1.5cm，脾脏未触及，化验：血红蛋白 70g/L ，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（ -）， 最可能的诊断为： A ．萎缩性胃体胃炎 B ．十二指肠球炎 C．萎缩性胃窦胃炎 D ．浅表性胃炎 E．胃溃疡 4．对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是： ．胃液低酸 ．X 线钡餐造影发现胃皱襞相对减少 C．腹部 CT D ．腹部 B 超检查 E．胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠上皮化生 5．女性， 56 岁。因上腹部不适，腹胀，纳差，嗳气而行胃镜检查，镜下所见：胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，粘液也有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜： ．甲氰咪胍 ．胃舒平 C．吗丁啉 1 D ．胃得乐 E．山莨菪碱 6．男性， 43 岁。上腹部不适 5 年，近一个月来食后胀饱感，有时嗳气，近两日粪便潜血试验（ ++ ），胃酸正常。血清 抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：胃窦部可见血管网，最可能的诊断是： A ．慢性浅表性胃炎 B ．慢性浅表性胃炎合并出血 C．慢性浅表性胃体胃炎 D ．慢性萎缩性胃窦炎 E．慢性糜烂性出血性胃炎 7．男性， 23 岁。酒后剧烈呕吐，继之感胸骨下端疼痛，恶心、呕吐，吐出胃内容物伴鲜血 300ml ，患者面色苍白，出 冷汗，脉搏 126 次 /分，弱，血压 11.97/7.98kPa（ 90/60mmHg ），诊断考虑下述哪种疾病可能性大： ．急性胃炎 ．急性食管炎 C．消化性溃疡 D ．Mallory-Weiss 综合征 E．急性胆囊炎 8．男性， 43 岁。间断上腹胀满感 5 年，进食后明显，伴有上腹痛和反酸。胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁 黄染，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜用： ．乐得胃 ．山莨菪碱 C．庆大霉素 D ．吗丁啉 +法莫替丁 E．甲氰咪胍 9．慢性胃炎的确诊主要依赖于： ．超声胃镜 ．胃镜检查加胃黏膜活检 C．上消化道钡餐检查 D ．电子计算机断层扫描（ CT） E．B 超检查 【 A2 型题】 10．下列哪项不符合多灶萎缩性胃窦胃炎 ．胃酸的分泌正常或降低 ．多有消化道症状 C．血清胃泌素正常 ．易发生恶性贫血 E．抗壁细胞抗体阴性 11．男性， 48 岁。上腹部食后饱胀感 3 年，伴嗳气，胃液分析： BAO ： 2.5mmol/h ，MAO 5mmol/h ，胃镜检查：胃窦 检查变薄，可透见毛细血管网，胃粘膜染色找出幽门螺旋杆菌。下列哪种药物不宜使用： ．胶体铋剂 ．吗丁啉 C．奥美拉唑 ．呋喃唑酮 2 E．硫糖铝 12．下列哪种药物对 Hp 无治疗作用？ ．呋喃唑酮 ．替硝唑 C．羟氨苄青霉素 ．多潘立酮 E．胶体次枸橼酸铋 13．有关慢性胃炎的描述，下列哪项不正确？ ．病变常呈片状规则分布 ．一般无黏膜糜烂 C．以淋巴细胞的黏膜浸润为主 ．以浆细胞的黏膜浸润为主 E．活动时见中性核粒细胞增多 14．有关癌前疾病 /病变，下列哪项不正确？ ．萎缩性胃炎 ．胃息肉 C．肠上皮化生 ．慢性糜烂性胃炎 E．不典型增生 15．Hp 与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确？ A ．Hp 与胃癌相关 B ．Hp 与慢性自身免疫性胃炎密切相关 C．Hp 与胃黏膜相关淋巴组织（ MALT ）淋巴瘤有一定的关系 D ．Hp 与消化性溃疡关系密切 E．Hp 与慢性多灶萎缩性胃炎也较为密切 [A 3 型题 ] 男性，56 岁。间歇上腹部不适或饱胀已 5 年，纳不佳，伴有嗳气， 腹胀，胃液分析， BAO 0.2mmol/h ，MAO 0.5mol/h ， 胃粘膜活组织检查尿素酶实验阳性： 16．该病人最可能的诊断是： ．非溃疡性消化不良 ．胃溃疡 C．慢性浅表性胃炎 ．胃癌 E．慢性萎缩性胃炎 17．要确定诊断，首选的检查方法是： A ．胃镜检查 +胃粘膜活检 ．血清胃泌素测定 C．腹部 B 超 D ．腹部 CT E．上消化道钡餐透视 18．下面哪项治疗对该患者是不合适的： ．胶体铋剂 3 ．硫糖铝 C．多潘