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实用标准文案 实用标准文案 文档大全 文档大全 第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaC02、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染; 蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。 P40 吸烟对COPD病人的影响；P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重； 主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体 重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过 清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部X线；肺功能检查（最主要的诊断依据） 1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、 胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气 至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体， 再深吸一 口气后屏气3~5s ，身体前倾，从胸腔进行2~3次 短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部， 帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌 收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人， 应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压 伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避 免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医 嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、 高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用 物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热 药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体 征；遵医嘱用药 清理呼吸道无效: (1 )环境：室温18-20 °C ,湿度50-60% (2 )饮食护理：1 )高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食 2 )每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸 道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于 痰液稀释和排出。 病情观察 促进有效排痰1)深呼吸和有效咳嗽 吸入疗法 注意：①防止窒息②一般以 10-20mi n 为宜③控制湿化温度在 35-37 C 胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min ,② 避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③ 力量适中，时间安排在餐后2h至餐前 30min 完成。 4)体位引流 5)机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高 吸入氧的浓度。 潜在并发症：感染性休 克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管 活性药物及抗生素的使用 支扩的临床表现： 临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血； 体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣 音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指； 影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状 扩张：卷发样阴影(“落雪征”) ③感染时：阴影内 出现液平面。CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串 成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”(确诊依据)。 痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为 浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。 肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施： 原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病 灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结， 形成典型的原发综合症 血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均 匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血 症状，常伴有结核性脑膜炎 继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型 1)浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状 阴影，可融合形成空洞 2） 空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经 常排菌 3） 结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病 灶 ）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃 状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞 ）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或 多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变 护理措施： 休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适 量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时 可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性 或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家 庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪 药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有 关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、 适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促 病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解 释药物不良反应时，重视强调药物的治