口腔正畸学：二 正畸矫治的生物学基础.pptVIP

* A图注意牙伸出的程度，A牙槽基底部的骨壁 B图伸长后7周，根尖区骨的钙化 * 上中切牙伸出移动后纤维束的排列 * 阻挡点：就象一个人，向左转，或以一只脚为轴心旋转 * A为被拉的嵴上纤维 前后观 牙合面观 扩弓疗效的实现取决于中缝快速劈裂的程度,以及牙向两颊侧移动的结果,前者的效应更重要。 （五）矫治中影响牙周组织改建的因素 1.施力的强度和时间 2.机体条件 1施力的强度和时间▲ 矫治力过小。 矫治力过大。 只有力的强度适宜。 对矫治器有加力间隔时间。 合适的矫治力作用于牙齿的表征:▲ ①无明显的自觉疼痛,只有发胀感觉 ②叩诊无明显反应 ③松动度不大 ④移动的牙位或颌位效果明显 ⑤X线片示:矫治牙的根部牙周无异常 2机体条件 ⑴.年龄 ⑵.影响骨形成与吸收的因素 ⑶.局部牙周组织异常 四、五种牙移动类型的组织反应 四、五种牙移动类型的组织反应★ (一)牙倾斜移动 (二 )牙整体移动 (三)牙伸长或压低 (四)牙旋转移动 (五）牙转矩 （一）牙倾斜移动的组织反应 倾斜移动是指牙以支点为中心，牙冠和牙根朝相反方向移动,单根牙牙周变化呈现2个压力区和2个牵引区，双根牙的根周组织出现4个压力区和4个牵引区。 牙周膜内部力量的分布是取决于牙移动的性质。倾斜移动的最大压力区与张力区是在牙根尖和牙颈部。 力作用于牙齿时，在作用力侧，支点以上(冠方)的牙周膜纤维拉紧伸长，牙周间隙增宽骨质增生，支点以下(根方) 的牙周膜纤维压缩松弛，牙周间隙减小，骨质吸收。 另一侧的变化与之相反。 即使牙槽窝内表面发生改建，牙槽骨外侧也会发生补偿性改建，牙槽骨原有厚度因而得以保持 (二)牙整体移动的组织反应 牙冠、牙根同时相同方向等距离移动至新的位置，此时外力所在的一方为张力侧，外力所向的另一方为压力侧，分别发生增生与吸收。 只有用适宜的矫治器才能使牙整体移动，矫治力的量要根据牙根的大小而定。整体移动牙所需的力量约大于牙倾斜移动所需力的2-3倍。 (三)牙伸长或压低的组织反应 伸长移动：拉出的力应较轻柔，否则很容易造成牙髓坏死及牙自牙槽窝中脱臼。将牙拉长时，可牵拉牙周膜的全部纤维，牙槽窝底可长出与牙长轴平行、朝向根尖的骨小梁，整个牙槽骨朝向合方增生，牙渐向冠方移动。拉长牙也应谨慎从事，否则力过大易造成血管损伤牙齿坏死。 将牙向外拉出伸长时，牙槽骨的基底部和牙槽窝周边的牙周膜纤维受牵拉多，有新骨沉积，很少出现吸收现象。 A B 牙齿伸长后纤维的排列变化 压低移动 如压力过大,牙周膜尤其斜纤维常易被拉得过紧, 直至撕裂松脱，根尖区血管受压，也容易造成血循环障碍及使牙停止移动，故施加压低牙的力时应十分小心。 伸长牙齿时组织反应是以增生为主；压入牙齿是以吸收为主 (四)牙旋转移动的组织反应 A）牙旋转移动牙周膜纤维基本都被拉长扭绞,压扁纤维之间的毛细血管,影响血液循环,使骨质的增生和吸收均较缓慢,矫治时很长,旋转较其他形式的移动更为困难且易复发。 扭转牙被牵拉的嵴上纤维 (四)牙旋转移动的组织反应 B）矫枉过正（过矫正）是防止旋转牙复发的一种好方法。 C）扭正后保持时间较长，可用切断牙龈纤维群的办法提高疗效。 (五）转矩力的组织反应 转矩力就是使牙体的一部分移动，另一部分限制其移动。通常应用于“根转矩”，希望牙根移动而牙冠很少移动。但不可能直接施力于牙根上，往往在牙冠上使用力偶以达到根转矩的目的，在相对方向以机械的形式限制冠的移动。这种类型的移动如不小心，牙根尖的吸收和牙髓坏死的危险是很大的。 小结 阻抗中心和旋转中心 矫治力的来源，矫治力的分类； 牙周组织、牙体组织对矫治力的反应，骨的吸收方式； 几种不同牙齿移动方式的组织反应。 临床最适矫治力的特征，施力强度、时间对矫治的影响。 * * * * Capillaies is compressed but crushed * * * * * 直接骨吸收：A根面附近的上皮剩余；B突出的骨刺；C破骨细胞，注意破骨细胞与骨之间的间隙 * * * * 此型根吸收不会造成牙根缩短，不降低根的稳定性 * * * 牙移动时的牙髓反应图A压入移动2周后O造牙本质细胞层，轻度反应无明显空泡性变D牙本质 图B16岁根尖部发育成熟伸长移动4周牙髓内无明显反应 图C11岁有开放的根尖孔压入5周V造牙本质细胞空泡性变S血流停滞的毛细血管 * 打开处好象撕开一块布 二、正畸矫治的生物学基础 正畸矫治的生物学基础 1.颌骨与牙槽骨的可塑性：增生与吸收的动态平衡 2.牙骨质的抗压性：类牙骨质的保护作用 3.牙周膜内环境的稳定性：软性连接 三、正畸矫治过程中的组织反应 三、正畸矫治过程中的组织