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医院会计制度改革为医改铺路 国2011年03月14日10:42来源：财会信报 作者：丁静 3月9日，财政部副部长王军在 深化医药卫生体制改革”记者会上指出，2009年-2011年全国财政投向 医疗卫生体制改革的资金已经达到了 11 342亿元，远超出此前 8 500亿元的预计。今年的〈〈政府工作报告 中》也指出，今年是医改 3年实施方案的攻坚年，要确保完成各项目标任务。 我们知道，医改的关键之一是成本，而成本的关键是会计核算，这就要求对医院会计制度进行改革， 医院会计制度究竟该如何改革也一直是业内人士关注的焦点。今年 2月份，在经历了两年的征求意见后， 新的〈〈医院会计制度》终于出台，其中就涉及到各级各类独立核算的公立医院的会计制度。 可以说，随着〈〈医院会计制度》的颁布和两会的召开，医改再次成为众人关注的热点问题。就目前来 说，医院会计制度的现状如何？此次〈〈医院会计制度》的亮点是什么，实施难点又是什么？以后将如何实 现医院整个行业会计制度与事业单位会计制度的统一？带着这些问题，本报记者采访的业界专家。 医院会计制度改革迫在眉睫 随着医疗体制改革的不断深化，旧的〈〈医院会计制度》在对医院会计核算的一般原则运用上越来越显 出其局限性。 业界专家表示，旧〈〈医院会计制度》于 1999年1月1日实施，运行已有12年，随着2000年〈〈企业会 计制度》的制定及2006年以来的〈〈企业会计准则》、〈〈企业会计准则 应用指南》、〈〈注册会计师执 业准则》等一系列会计规章的陆续颁布，特别是我国医改不断深入，现行〈〈医院会计制度》的局限性日益 突出，亟待完善。 对此，中南大学PPLG研究中心研究员杨孟著在接受本报记者采访时表示，目前医院未回归 公益” 属性，与此相应的政府未建立完善的补偿机制。在这种情况下，医院只能以药品结余弥补医疗亏损，加剧 了多开药、开贵药等逐利行为的盛行和泛滥，医院会计制度对此无能为力。 杨孟著还认为，医院会计制度在成本核算方面也存在诸多弊端，如医疗药品收支核算违背配比原则； 管理费用分摊方法缺乏合理性；未设置成本类会计科目，成本信息缺乏可比性；教学、科研费用直接计入 医疗成本；会计计量基础不科学；会计报表体系不完善等。 北京中兴立税务师事务所总经理王尤贵表示，旧〈〈医院会计制度》实质为收付实现制，执行收支两条 线管理，事业支出如为资产购置，将形成账外资产，同时，不能做到收入与支出合理配比。 实际上，现行的〈〈医院会计制度》在会计核算方面存在的问题绝不仅于此。相关评论员表示，医院财 务状况不能得到真实、全面、客观的反映，甚至一些医院管理层为了追求报表的 美观”，暗示、授意甚至 指使会计人员利用成本费用调节收支结余，表现为虚盈实亏或实盈虚亏，这就很可能给医院持续健康运行 和发展带来隐患。 除此之外，固定资产的计量违背可比性原则、配比性原则及真实性原则；应收医疗款中的坏账核算不 符合谨慎性原则及配比原则；管理费用核算不符合真实性原则；医疗纠纷处理不符合谨慎性原则；会计报 表不符合清晰性原则等问题层出不穷。 新的医药卫生体制改革是在顺应民意和建立民生政府、 民生财政的理念下做出的重大制度变革。 其核 心是确立公共医疗卫生的公益性，加大财政支持力度，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实 现人人享有基本医疗卫生服务。 ”杨孟著说。 杨孟著认为，医院会计环境将发生重大变化，主要有：适应医药分开、改革药品加成政策；实行 核定 收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用 ”的预算管理办法；强化医疗服务成本核算和控制；单独核算 科研、教学项目收支；改革会计确认基础，全面采用权责发生制等等。这些都将对医院的会计核算和财务 报告体系产生重要影响。 由此看来，关于医院会计制度的改革迫在眉睫。 亮点缤纷夺目推行恐有阻力 〈〈医院会计制度》适时出台，亮点缤纷夺目。 王尤贵表示，〈〈医院会计制度》是继〈〈工会会计制度》实施以来，针对非企业颁布的第二个会计制度， 反映了我国非企业单位会计改革正在向前推进，其最大的亮点是引入权责发生制原则，能更好地反映医院 会计主体当期的盈利能力，并更真实体现资产负债水平。 早在两年前，〈〈医院会计制度》和〈〈高等学校会计制度》的两份征求意见稿面世时，其核心就是不同 程度地引入权责发生制，此次〈〈医院会计制度》中便得到验证。 业界专家表示，新的医院会计制度的亮点很多，尤是的报表体系更加趋于完整，医院财务报告的财务 报表主要包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表，这与企业的 会计报表已经十分接近，是一个飞跃性的进步。 我认为，新〈〈医院会计制度》制度的亮点既不是制度创新或变革的结果本身，也不是促成这一制度变 迁的诱致因素，而是适应环境变化自然演进的路径及其制度框架。也就是说，制