以ERAS为目标导向的围术期管理[参考].pptVIP

ERAS术前准备 结直肠手术术前预防性使用抗菌药物可明显减少术后伤口感染的风险 术前预防性使用抗菌药物亦可使胸心外科、血管外科、髋关节或膝关节置换等患者获益 AM J SURG,2005，189(4):395-404 抗菌药物的选择应同时针对厌氧菌和需氧菌，并根据药物半衰期和手术时间及时补充 若手术时间超过3h或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml时，术中应及时补充单次剂量抗菌药物 * ERAS术前准备 恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧床是静脉血栓栓塞症的危险因素 存在危险因素的患者若无预防性抗血栓治疗，术后深静脉血栓形成发生率可达30%，致死性肺栓塞发生率近1% 推荐中、高危患者（Caprini评分≥3分）手术前2～12h开始预防性抗血栓治疗，并持续用药至出院或术后14d 静脉血栓栓塞症高危患者除药物治疗外，必要时应联合机械措施，如间歇性充气压缩泵或弹力袜等 * 呼吸系统管理及并发症防治 呼吸系统管理是ERAS的重要环节且贯穿围手术期全程。有研究结果显示，37.8%的外科手术患者合并肺部并发症 Ann，Fr Anesth Reanim 2014,33(7-8)