外科学课件：第一章 外科学绪论.pptVIP

第一章 外科学绪论 （General Consideration） 临床医学概要： 第二版（非临专业） 消化系统疾病中 涉及外科疾病 30种 泌外：涉及外科病 15种 内分泌：涉外科病 6种 神经：涉及外科病 6种 运动系：涉及外科病 17种 共74种 外科学总论：水电 麻醉 感染 损伤10个学科，228种疾病。其中涉及外科疾病74种，58节课，讲24种病。为了解外科学的全貌，补讲绪论。 一、临床医学道德观（附教学要求） （一）基本概念 1．学习目标：成长为高层次医学博士人才。 2．素质内涵：思想素质 人文素质 身心素质 专业素质。（全面人格修养） 3．培养智力因素：记忆力 理解力 思维力 实践力。 4．培养非智力因素：专业兴趣 专业动机 专业情感 专业意志。（认知心理） 5．培养基本能力 创新内涵：任何事物，不满足于一般性的认知和实践，要寻求它的特点和规律，力出新意，把事情做到最好，并有所创新。 培养创新能力的基础：七种能力： （1 ）观察能力（了解现象） （2 ）发现能力（找出特点） （3） 思维能力（逻辑规律） （4） 自学能力（终生学习） （5 ）表述能力（能说能写） （6 ）决策能力（善于决断） （ 7） 协作能力（合作共事） 6．道路和方法：在理论教学和现场教学中，结合教学活动自觉实践和固化。 7．警示：如果单纯进行专业学习，势必成为一个平庸无为的医生。 8．成功的三个要点：一卷之书，必立之师，博观约取，理论先导。 （二）八年制教学三原则 1．拓宽和加深专业训练。 2．着力培养非智力因素。 3．全面加强个人素质培养。 （三）见习要求 1．事先针对病种看书准备。 2．注重见症、认证。 3．讨论中认真听取教师的诊断、治疗思路，并积极发言。 4．见习结束后挑选重点病种在笔记本上写出简要的体会或小结。 （四）实习要求 1．综合实习过的不同病种（疾病）写出进展性小综述。2份/科 2．各学科（专业）实习中必须掌握学科的系统体检（熟练）。 3．问病、查体、病历报告（简述）要通过结对练功掌握熟悉。 4．基本操作小手术必须做到有理论指导，做到规范操作。（手术学4项技术，换药，拆线，穿刺，插管，复位，固定）。 二、 外科学的范畴 现代外科疾病的范畴：包括以下五类疾病 （一）??? 损伤 1．机械性损伤，创伤，外伤： 1）原因：刺、割、挫、挤、撕、火器伤。 2）部位：头、胸、腹、颅、四肢伤（骨折 、脱位、内脏破裂）。 3）皮肤是否完整：闭合伤，开放伤。 4）轻重：颅脑、内脏等为重伤，浅表者为 轻伤， 2．化学性损伤。 3．放射性损伤。 （二）感染 1．一般性感染（非特异性感染），又称化脓性感染，占大多数。 疖痈、淋巴管（结）炎、乳腺炎、阑尾炎、腹膜炎等，还包括手术后感染。病源菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。 2．特殊感染： 破伤风、气性坏疽、结核、真菌感染等。 （三）??? 肿瘤 1．良性肿瘤： 生长缓慢，不侵润其它器官，不转移。 2．恶性肿瘤： 生长迅速，侵润邻近器官，发生转移（癌和肉瘤）。 恶性肿瘤的病因： 遗传、感染、放射、烟酒、硝酸盐、亚硝酸盐。 肿瘤的诊断 必须有病理依据。 （四）??? 畸形 1．先天性畸形 唇腭裂、先心、肛门 闭锁等。 2．后天性畸形 创伤所致。 烧伤所致。 （五）??? 其他性质的疾病 1．梗阻类：肠道、尿路、门脉。 2．结石类：胆道、尿路、胃肠。 3．甲亢。 4．静脉曲张。 三、 外科学的发展 现代外科学是在19世纪自然科学三大发现的基础上发展起来的。 细胞学说：维尔啸 （德：诗 旺 T.Sch wa nn) 能量守恒定律：罗蒙诺索夫（德：赫尔姆霍茨H.Von Helmhotz) 进化论：英：达尔文C.R.Darwen 现代外科学同样闯过了三大“难关”： 麻醉关 无菌关