早产的诊断治疗[参照].pptVIP

四、早产临产的治疗－－宫缩抑制剂 (4)应用硫酸镁时监测指标： 孕妇尿量、呼吸、心率、膝腱反射，Mg2+浓度; 血镁浓度1.5-2.5mmol/L， 血镁浓度过高可抑制呼吸，严重者可使心跳停止。 应用硫酸镁时需准备10%葡萄糖酸钙10ml用于解毒备用。 硫酸镁 * 精品PPT·借鉴参考 四、早产临产的治疗－－宫缩抑制剂 利托君(其他名称：羟苄羟麻黄碱) 刺激子宫及全身的肾上腺素能β受体， 降低细胞内钙离子浓度， 从而抑制子宫平滑肌的收缩。 孕期用药属于B类。 β肾上腺素能受体激动剂 * 精品PPT·借鉴参考 四、早产临产的治疗－－宫缩抑制剂 绝对禁忌证 孕妇心脏病、肝功能异常、子痫前期、 产前出血、未控制的糖尿病、 心动过速、低血钾、肺动脉高压、甲状腺功能亢进症、绒毛膜羊膜炎。 相对禁忌证 糖尿病、 偏头痛、 偶发心动过速。 β肾上腺素能受体激动剂 * 精品PPT·借鉴参考 四、早产临产的治疗－－宫缩抑制剂 用法： 利托君 100 mg 葡萄糖液体 500 ml 0.05mg/min ivgtt 以后每隔10-15 min增加0.05mg/min，直至0.35 mg/min，至宫缩停止后， 继续维持12 h，逐渐减量后改口服。 如心率≥140次应停药。 β肾上腺素能受体激动剂 * 精品PPT·借鉴参考 四、早产临产的治疗－－宫缩抑制剂 副作用－孕妇 心动过速、 震颤、心悸、 心肌缺血、焦虑、 气短、头痛、 恶心、呕吐、 低血钾、高血糖、 肺水肿; 副作用－胎儿 心动过速、 心律失常、 心肌缺血、 高胰岛素血症 副作用－新生儿 心动过速、 低血糖、 低钙、 高胆红素血症、 低血压、 颅内出血。 β肾上腺素能受体激动剂 * 精品PPT·借鉴参考 四、早产临产的治疗－－宫缩抑制剂 监测指标： 心电图、血糖、 血钾、心率、 血压、肺部情况 用药前后监测指标： 动态监测心绞痛症状及尿量 总液体限制在2400ml/24h β肾上腺素能受体激动剂 * 精品PPT·借鉴参考 四、早产临产的治疗－－宫缩抑制剂 (1)用法： 首次负荷量30mg po或10 mg舌下含，1次20 min连续4次。 90 min后改为10-20 mg/4-6 h口服，或10 mg/4-6 h舌下含 应用不超过3 d。 (2)副作用： 血压下降、心悸、胎盘血流减少、胎心率减慢。 (3)禁忌证： 心脏病、低血压和肾脏病 硝苯地平：钙通道阻滞剂，使细胞内钙离子浓度下降而抑制宫缩。孕期用药属于C类。 * 精品PPT·借鉴参考 四、早产临产的治疗－－宫缩抑制剂 吲哚美辛：为非甾体类抗炎药，前列腺素(PG)合成酶抑制剂。 使PG水平下降、减少宫缩 孕期用药属于B/D类。 用法：150-300mg/d 首次负荷量为100-200mg，直肠给药，吸收快; 或50-100mg口服， 以后25-50mg/4-6 h 限于妊娠32周前短期内应用。 * 精品PPT·借鉴参考 四、早产临产的治疗－－宫缩抑制剂 吲哚美辛副作用－孕妇 主要是消化道反应，恶心、呕吐和上腹部不适等 阴道出血时间延长， 分娩时出血增加; 吲哚美辛－禁忌证： 消化道溃疡、 吲哚美辛过敏者、 凝血功能障碍及肝肾疾病 吲哚美辛副作用－胎儿： 如果在妊娠34周后使用， PG水平下降使动脉导管收缩、狭窄， 胎儿心脏衰竭和肢体水肿， 肾脏血流减少，羊水过少等 * 精品PPT·借鉴参考 四、早产临产的治疗－－宫缩抑制剂 阿托西班(缩宫素受体拮抗剂) 阿托西班为缩宫素衍生物，与缩宫素竞争缩宫素受体而起到抑制宫缩的作用。 与其他3种不同的β交感神经药物相比，阿托西班的副反应发生率较低， 在欧洲已作为子宫收缩抑制剂应用于临床，但其更广泛的应用有待进一步评估。 * 精品PPT·借鉴参考 四、早产临产的治疗－－抗生素 虽然早产的主要原因是感染所致； 但研究显示，抗生素并不能延长孕周及降低早产率。 对有早产史或其他早产高危孕妇，应结合病情个体化地应用抗生素。 对胎膜早破的先兆早产孕妇建议常规应用抗生素预防感染 早产 感染 抗生素 个体化 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 早产的临