LEEP 刀手术操作规程完整.docVIP

LＥEP刀手术操作规程 ????一、ＬEEP刀手术治疗原理 ???????高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应,在治疗电极得一端因面积小,电流集中,瞬间产生产高温使组织水份蒸发,干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目得。 ????二、适应症: ?　1、宫颈糜烂,尤其就是经各种治疗方法无效或复发得宫颈糜烂者。 ??2、宫颈息肉者。 ? 3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。 ?　４、宫颈良性赘生物者。 ? ５、宫颈尖锐湿疣者。 ? 6、宫颈非典型性增生者。 ? 7、宫颈白斑者。 ????三、禁忌症: ? 1、宫颈恶性肿物或体内其她脏器存在恶性肿瘤者。 ? ２、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。 ?　3、生殖系统慢性炎症未经控制者、 ? 4、严重高血压者。 ? 5、心律不齐,心功能不良,各种类型得心脏病,新发生或未被控制得心力衰竭及携带心脏起博器者。 ? 6、炎症支气管哮喘者。 ? ７、肺部感染或肺结核活动期者、 ? 8、急性传染病未治愈者。 ? 9、子宫结核未经有效治疗控制者。 ? 1０、肝功能明显异常者。 ?　１1、肾功能不全者。 ? 1２、严重糖尿病者、 ?　13、严重贫血、血小板减少及其她出血性疾病者。 ? １4、水、电解质平衡紊乱者。 ? 1５、瘢痕体质者。 ? 16、子宫不规则出血者、 ?　17、月经期、 ? 18、３天内有房事者、 ?　1９、体温超过３７、5℃者。 ????四、LＥEＰ刀术前准备: 1、交待病情:术前必须向患者及家属交待治疗宫颈疾患得必要性,不治疗得危害性,LＥEP刀治疗宫颈疾患得特点,治愈率可达99%以上及术后需要患者及家属怎样配合治疗。 2、家属签字:术前患者及家属必要书面签字。 3、化验检查:查血常规,凝血四项,尿常规。 4、查阴道分泌物:清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其她致病微生物,必要时做药物敏感度测定。 5、宫颈刮片:细胞学检查除宫颈恶性疾患。巴氏涂片五级分类法与电脑辅助细胞分析系统(ＣCT),除对宫颈癌前病变,宫颈癌有筛查作用外,还能查出人乳突病毒,单纯疱疹病变。 6、阴道镜检查:进一步除对宫颈恶性病灶得存在。在阴道镜下可观察到宫颈上皮病变及血管病性变化。 7、测心电图:了解心、肺功能。 ８、测生命体征:术前测血压、脉搏、体温。 9、阴道准备:术前用0.１%碘状液冲洗阴道,每日一次。或用０、５％碘状液涂擦外阴、阴道、宫颈及宫颈管３天。 ????五、手术条件: 1、适合LEEP刀手术指征。 2、无禁忌证、 3、月经干净３-７日。 4、术前准备已齐。 ????六、手术操作流程: 1、具备手术条件。 2、详细了解病史,尤其就是了解病情及即往宫颈检查情况。 临床检查:宫颈病变得范围、深度、宫颈息肉时了解共数目、大小、蒂附着得部位、深度,注意与子宫内膜相鉴别,阴道就是否有炎症得、 3、手术前嘱患者不可配带金属饰物(如手表、耳环等)及宫内育器、 4、入手术室前排空膀胱。 5、进入手术室,签麻醉知情同意书。 ????七、ＬＥEＰ刀手术步骤: １、体检:受术者取膀胱截石位、 2、消毒:用０。５％碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈及宫颈管。 3、洁净手术野:用无菌干棉球擦净阴道及宫颈上消毒液及宫颈粘液。 4、调整仪器:接通电源,将功能键设置为HF切割得位置,功率调至25—40之间,根据病史得程度与范围选用不同得电极,开始切割、切割满意后,将功能键设置为RＦ凝固得位置、止血时可将功率调至45—50之间,使用球形电极进行止血。 ????八、LEEP刀术注意事项: １、切割时速度不要过快,太快则使切面产生拖拉阻力,不易切下组织,且出血过多。亦不能太慢,否则组织切面因产生得热量会引起烧焦,导致组织热损伤,故切割应均速进行。 ２、切割时使用得功率档次不要过高,止血时功率可调至最大。 3、准备好刀具及摆好姿势后,再踩开关,注意刀具不要碰到阴道壁组织。 4、严格无菌操作。刀头、电极、导线应消毒(熏柜),电极也可采用自我消毒灭菌法。即在启动切割按钮后,将电极在生理盐水浸湿得纱布中来回摆动,不必太用力,可听到蒸汽得丝丝声,蒸汽对电极产生消毒作用。注意此种消毒不要伤及术者自己得手。 ５、创面出血应立即采取有效得止血方法:(1)电凝止血:对活动性出血凝止血。(2)药纱压迫止血:创面渗血应采取浸药得纱布压迫止血。①用爱宝疗浓缩液纱布,直接敷于渗血创面５分钟,血管收缩可止血。②碘伏棉球压迫止血、③云南白药粉、④去早肾上腺素、 ????九、术后注意事项: 1、预防感染酌情给予抗生素3—5天。 2、预防出血,手术当天及痂脱落时给予止血药、 ３、一周后应复诊或电话随访,检查手术创面与查询病理结果、 4、术后1－2月复诊,检查创面愈合情况,必要时使外用药物以促进上皮修复。 5、术后3个月禁止性生活、盆浴。 6、若术后病理为以下