健康评估 胸部检查 肺部检查（高）.ppt

3.胸部叩诊音的分类 复习思考题 1、触觉语颤增强是由于: A、气管阻塞 B、肺泡内含气量增多 C、胸腔积液或积气 D、胸膜肥厚或粘连 E、肺内有与气管相通的大空洞 2、成年人呼吸频率低于12次/分，称为 A、潮式呼吸 B、呼吸过缓 C、叹息样呼吸 D、深长呼吸 E、呼吸过速 3、下列哪种病变不会出现浊音 A、肺气肿 B、肺炎 C、肺脓肿 D、肺结核 E、肺结核 4、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于 A、支气管肺炎 B、支气管哮喘 C、气管异物 D、阻塞性肺气肿 E、以上都不是 5、气胸时不会出现的体征是 A、患侧呼吸运动减弱 B、气管移向对侧 C、患侧语颤增强 D、病变侧变为鼓音 E、患侧胸廓饱满 6、肺下界降低见于: A、肺不张 B、肝脾肿大 C、大量腹水 D、气胸 E、肺气肿 7、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于: A.肺结核空洞 B.肺气肿 C.气胸 D.大量胸腔积液 E.胸膜肥厚 8、正常人左胸下部胃泡区叩诊呈: A、实音 B、浊音 C、过清音 D、鼓音 E、清音 9、最易触及胸膜摩擦感的部位是: A、肺尖部体表 B、前上胸壁 C、锁骨中线第5肋间～6肋间 D、腋中线第5肋间～7肋间 E、肩胛下区 正常呼吸音及分布 1.正常呼吸音 肺泡呼吸音 为正常肺组织的呼吸音 听诊特点： 细支气管及肺泡产生的 柔和、吹风样Fu-Fu声 吸气：强、高、长 呼气：弱、低、短 啰音的分类 复习思考题 1.正常胸部叩诊音的分布？ 2.干、湿罗音的听诊特点、临床意义? 3.肺实变的典型体征? 肺下界改变的临床意义： 上移（单侧或双侧） 胸膜病变— 增厚、粘连 肺组织病变-—肺不张、肺部炎症 肌肉病变—膈肌麻痹、肌无力 腹部病变—肝脾肿大、膈下脓肿、腹水 下移（双侧） 支气管哮喘、肺气肿等 下移（单侧） 胸腔积液、胸腔积气 2）异常肺下界 深吸气 肺下界移动范围  深呼气 6~8cm 肺下界移动范围改变的临床意义 变小： 肺组织弹性消失：肺气肿 肺组织萎缩：肺纤维化、肺不张 肺组织炎症和水肿 消失： 局部胸膜粘连 胸腔大量积液、积气 3）肺下界移动范围 （四）肺部听诊 注意事项： 坐位或平卧位 微张口均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数次。 上——下，前——侧——背 上下、左右对称部位对比。 肺部听诊顺序 肺部听诊顺序 听诊内容： 1.正常呼吸音 2.异常呼吸音 3.罗音 4.听觉语音 5.胸膜摩擦音 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 前 胸 支气管呼吸音 空气在声门、气管或主支气管 形成湍流，似“哈”音。 听诊特点： 声音强而高； 吸气音短于呼气音； 呼气音强于吸气音。 听诊特点： 兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音 特点的混合呼吸音。 呼气与吸气时间大致相似 * 支气管肺泡呼吸音 2.异常呼吸音（病理性呼吸音） 肺泡呼吸音减弱、消失 肺泡呼吸音增强 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音 呼气时间延长 3.啰音 呼吸音以外的附加音 分类：干啰音 湿啰音 (1) 干啰音 发生机制： 气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞 大水泡音 中水泡音 小水泡音 干啰音的特点： 音调较高； 持续时间较长； 吸气及呼气均可听及，以呼气明显； 部位不固定，易变多变 （强度、性质、部位、数量）。 干啰音的临床意义： 双侧性： 支气管哮喘、 喘息性慢性支气管炎 心源性哮喘等。 局限性： 支气管内膜结核 肿瘤 * * 三、肺和胸膜 1.环境：安静、温暖、光线充足 2.体位：坐位或卧位，暴露胸壁 3.顺序：自上而下、从前到后 左右水平对比 4.物品：听诊器、记号笔、尺 注意事项： 视诊内容 1.呼吸运动