层流净化手术室基本学习知识及日常管理.docVIP

... 第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、 创造洁净手术空间的一种先进设备， 是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分： 1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和 微生物的数量大约为 1-1000 个/ 英尺 3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘 粒子上，不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以 及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和 呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的 强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手 术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋。 .. ... 帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤，手术的动作要轻，手术器械的传 递要稳、准。 四、层流净化手术室分类 1、层流净化手术室送风气流的流型 层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等。 单向流气流流型示意图 垂直单向流 水平单向流 在我国 2002 年“医院洁净手术部建筑技术规范”中规定：Ⅰ级洁净手术室的 100 级洁净区域（手术区）的气流必须是单向流（垂直单向流） ，而且高效过滤器的满布率应为 75%-85%；对于Ⅱ级、 Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于 100 级的洁净区，其气流流型为非单向流，但送风口宜设在手术区的上方，高效过滤器 宜集中布置在手术区上方的送风口处，要求洁净的气流覆盖手术区，使手术区获 得最佳的净化效果。 实验证明：在各种不同的送风速度情况下，垂直单向流比水平单向流手术室 的细菌浓度低。 2、层流净化手术室的风量、温度和湿度 根据 2002 年我国“医院洁净手术部建筑技术规范”规定： Ⅰ级洁净手术室的单向流断面风速为 0.2-0.3m/s ； Ⅱ级洁净手术室的换气次数为 30-36 次 /h ； Ⅲ级洁净手术室的换气次数为 18-22 次 /h ； Ⅳ级洁净手术室的换气次数为 12-15 次 /h 。 .. ... 我国规定手术室内温度 （℃）在 22-25 之间，手术室内相对湿度 （ %）在 40-60 之间 五、层流净化手术室的级别划分 级别 控制粒 数量个 /m3 粒径 工程控制值 径 μm μ 数量个 /m3 m 5 级（ 100 级） 0.5 350-3500 5.0 ≤0 6 级（ 1000 级） 0.5 3500-35000 5.0 ≤300 7 级（ 10000 级） 0.5 35000-350,000 5.0 ≤3000 8 级（ 100,000 级） 0.5 350,000-3500,000 5.0 ≤30000 8.3 级（ 300,000 级 0.5 3,500,000-10,500,000 5.0 ≤90000 层流净化手术室按洁净度又分为以下四级： 级别 洁净度级别 菌落数 CFU 用途 （FS209标准） 沉降法（浮游法） Ⅰ级 中心 100 级， 中心 0.2 个 /30min, 90 皿（ 5 个 /m3） 心、脑、 （特别） 周边 1000 级 周边 0.4 个 /30min, 90 皿（10 个/m3 ） 眼器官 Ⅱ级 中心 1000 级， 中心 0.75 个/30min, 90 皿（25 个/m3 ） 胸、泌尿、 （标准） 周边 10000 级 周边 1.5 个 /30min, 90 皿（50 个/m3 ） 肾、整形 Ⅲ级 中心 10000 级， 中心 2 个/30min, 90 皿（ 75 个/m3） 普外 （一般） 周边 100,000 级 周边 4 个/30min, 90 皿（ 150 个 /m3） 妇产 Ⅳ级（准） 300,000 级 5 个/