医院护理质量评价标准表.docxVIP

医院护理质量评价 标准表 2020年5月29日 此资料耒自： 精品资料网 (wjww, cnshu. on) 联系电话：020值班手机企业QQ： 800 003985 提供50万份管理资料下载 3万集企业管理资料下载 1300GB高清管理讲座很盘拷贝 年度工作检查医院护理质量评价标准 项 目 评价要点 分 值 考核要素 护 理 管 理 1.落实护士条例规范护士行为。有护理质量管理兼职人员 . 5 .1有明确的护士管理规定，及时落实护士注册、变更、延续注册 ，落实聘用护士同工同酬规定。 2.对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准 ，确保护理 质量与患者安全。鼓励实行弹性人力资源调配 。 5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划 ，确定所需护士人数、种类和相应的资格 ，配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士 的分层管理有机结合。 3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准 5 3.1根据各科室特点制定本科的护理工作制度 (分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救 ，岗位职责、工作常规、工作标 准)  临 床 护 理 管 理 1.体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理 护理服务。 4 1.1落实各项检查、治疗时告知制度、隐私保护制度。 1.2护理仪表、着装、用语规范，护士掌握患者的心理状态，制定有针对性的护理措施 2.有明确的质量管理目标和切实可行的达标措施。有质量 标准及质控办法，定期检查、考核和评价，并建立可追溯机 制。 5 2.1建立基础与专科护理质量控制与评价标准，对全院的护理质量进行考核评价。 2.2有切实可行的护理质量持续改进方案。记录全面 ，改进措施、原因分析具体。 2.3病室环境安静、整洁，物品放置有序，每日湿式扫床至少1次,床单、被套每周至少更换一次 2.4患者面部、头发足部清洁，指/趾甲长度适当，口腔无异味无残留物质，皮肤及内衣清洁，各项基础护理服务项目达标。 2.5护士掌握患者家庭、经济、病情、治疗要点、观察要点及护理措施。 3根据分级护理的原则和要求，制定并实施病人的各项护理 措施。全面落实危重病人护理 8 3.1执行 ＜综合医院分级护理指导原则（试行）＞，建立具有本院特色的基础护理及分级护理制度、标准及护理措施。 （ 3.2患者的护理级别与病情相符，有相应的级别标识。落实相应的基础护理服务。 （晨间护理、卧位护理、排泄护理、协助更衣等 ） 3.3护理质量管理人员有定期督查指导，并记录。 3.4卧床患者床铺整洁，护士至少每2小时为患者翻身1次,并有效排痰；留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。鼻饲患者/家属知晓护士 告知事项，护士为患者鼻饲，确保胃管于胃内，固定稳定，卧位正确、管道通畅、皮肤无擦伤 ；特级护理患者每周床上洗头 1次，床上温水擦 浴至少每3天1次。 4.有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序。 13 4.1有完善重大突发事件应急预案、传染病防控应急预案及处理流程 。 4.2建立有效护理意外事件管理制度、防范措施及处理流程、应急预案等 ，并认真执行。如：跌倒/坠床、自杀、走失、烫伤压疮、管道 脱落、用药错误，护理人员有培训和考核记录。 4.3做药物过敏试验评估、告知规范全面 ，应带急救药盘，阳性标识记录齐全。 4.4建立健全药品管理制度、毒、麻药品管理制度 .抢救车内设”备用物品要求”卡 ，药品标签规范，在有效期内；抢救物品性能良好， 备用状态，抢救车（箱）内，建立抢救用记录本。对病房药品的存放、使用、限额、定期核查有严格的管理规范。注射药、内服药与外用 药分开放置，并有醒目标识。 4.5、急救仪器落实三专管理。监护仪、氧气、吸引器、呼吸机性能良好 ，标识醒目，处于备用状态，消毒保养记录及时。护理设备上标 明状态、科室等。 重 点 区 域 有护理专项质量管理考核标准，定期进行质量检查并记录，有 质量持续改进措施 8 有质量小组成员及职责，每月有质量检查评分及改进措施。有定期持续改进项目及每季的会议记录。 工作人员熟练掌握专科意外事件的应急流程。 护理管理部门对急诊科、手术室等部门进行重点管理 ，定期 检查。 8 1.1护理部有针对重点部门（急诊科、手术室）的质量管理目标和评价标准。 1.2定期进行重点科室检查，及时将检查结果作出统计，把存在的问题及时反馈给相关科室 ，制定切实可行的整改措施。 病 人 严格执行查对制度，不得单独使用患者的病房号或者床位号 来核对患者，应至少同时使用姓名、性别 2项确认患者身 份。严格规范医嘱执行制度。 5 2.1严格执行卫生行政部门规定的各类查对制度 ，有标本采集、给药、输血、发放特殊饮食时患者身份确认方法和核对程序。 2.2应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁