医院医疗废物管理状况及评估项目调查表.docxVIP

一、 医院基本情况 1-1 医院类型：⑴综合医院口 ⑵口腔医院口 ⑶传染病医院口 医疗机构级别： ⑴省级医院口 ⑵地市级医院口 ⑶县级医院□ 2005年度实际开放病床数： 床位 2005年度总门急诊人次： 人次 2005年度实际占用总床日数： 二、 医院医疗废物管理体系现状 医院是否设有医疗废物主管部门？ ⑴是口 ⑵否口 如果有，请填写该管理部门的名称 TOC \o 1-5 \h \z 医院是否设有医疗废物处理的监控部门？ ⑴是口 ⑵否□ 如果有，请填写该监控部门的名称 医院所在地区是否建有医疗废物集中处置机构？ ⑴是口 ⑵否□ 医院医疗废物是否交由行政部门指定机构集中处置 ？⑴是口 ⑵否□ 医院是否安排专人从事医疗废物的收集、运送、暂存工作？ 从事医疗废物收集、运送和暂存工作人员人数 人（包括医院正式在 编和临时聘用的工作人员） 从事医疗废物收集、运送、暂存工作人员是否接受过培训？ ⑴是口 ⑵否□ 医院医疗废物处理工作培训包括了以下哪些内容？ 相关法律法规□ 专业技术□ 安全防护□ 紧急处理□ 其他（请注明） 医院是否有以下医疗废物处理设备或设施？ 专用医疗废物包装袋口 利器盒口 周转箱口 转运车口 暂存站口 其他（请注明） 2.9就本章内容，请写出医院在贯彻《医疗废物管理条例》过程中遇到的困难和 不解之处，并提供你认为正确的建议： 三、医院医疗废物处置和年度费用支出情况 医疗废物与生活垃圾是否分开管理？ ⑴是口 ⑵否□ 损伤性废物是否置丁一次性利器盒？ ⑴是口 ⑵否口 2005年度一次性利器盒使用量 个 医院2005年度医疗废物专用包装袋使用量 个 感染性废物、病理性废物、药物性废物以及化学性废物是否混合收集？ 医废处置人员是否每天按照规定的时间和路线将医疗废物运送至暂存地 ⑴是□⑵否口3.7医疗废物运送是否有专用的运送工具?⑴是□⑵否口3.8医院是否建有医疗废物暂时贮存设施? ⑴是□ ⑵否口 3.7 医疗废物运送是否有专用的运送工具? ⑴是□ ⑵否口 3.8 医院是否建有医疗废物暂时贮存设施? ⑴是□ ⑵否口 医疗废物在暂存站暂时贮存的时间为： (1)0?2天口 ⑵3?4天口 ⑶5?7天口 ⑺一周以上口 医疗废物暂存设施是否符合《医疗废物管理条例》的相关要求？ ⑴是□⑵否口3.11医院是否对医疗废物进行详细的登记?⑴是 ⑴是□ ⑵否口 3.11 医院是否对医疗废物进行详细的登记? ⑴是□ ⑵否口 如果是，医疗废物登记包括以下哪些内容？ 来源□ 种类□ 重量和数量□ 交接时间□ 最终去向口 经办人签名□ 医院内各科室是否对医疗废物进行详细的登记？ ⑴是口 ⑵否□ 如果是，医疗废物登记包括以下哪些内容？ 来源□ 种类□ 重量和数量□ 交接时间□ 最终去向口 经办人签名□ 医疗废物的最终去向： ⑴医疗废物集中处置机构 口 ⑵医院内焚烧和填埋口 ⑶混入生活垃圾或其他废物中口 近两年内，医院产生的一次性塑料医疗废物主要处置方式 ⑴交集中处置机构处理 口 ⑶自行焚烧处置口 ⑶自行填埋处置口 ⑷作为生活垃圾处置口 ⑸由废品回收部门回收口 ⑹定点运往指定塑料处理厂 □ (7)其他方式□(请注明) 如选择答案⑴，请选择集中处置机构处理方式： ⑴焚烧口 ⑵填埋口 ⑶不详口 2005年度医院用丁医疗废物处理的费用： 总费用 元 其中：焚烧费用 元 医废处置人员费用 元（不含管理人员） 专用医废包装袋费用 元 利器盒费用 元 其他费用 元 医院医疗废物暂存站建设费用 元 3.16就本章内容，请写出医院在贯彻《医疗废物管理条例》过程中遇到的困难 和不解之处，并提供你认为正确的建议： 四、医院医疗废物分类及排放数量调查 4.1医院2005年度日平均医疗废物量 斤。 4.2医院目前日平均医疗废物量 斤,其中一次性塑料医疗废物量 斤。（允许有残液存留） 4.3医院目前日平均住院病人每床医疗废物量 斤。其中一次性塑料 医疗废物量 斤。（允许有残液存留） 4.4医院目前使用的含汞医疗器械、材料的种类共有 中。请写出各种 类名称： 4.5部分医疗废物总量及明细 【注：最终去向：⑴医疗废物集中处置机构⑵医院内焚烧和填埋⑶混入生活垃圾 或其他废物中】 类别 材质 常见组分或者废物来源名称 最终去向 重量（kg） 感染性废物 局分子废弁物 （如塑料、乳胶等） ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 玻璃废弁物 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 棉纤维制废弁物 （如棉球、敷料等） ① ② ③ ④ ⑤  ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 金届废弁物 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 其他 ① ② ③ ④ ⑤ 损伤性废物 玻璃废弁物 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦  ⑧ ⑨ ⑩ 金届废弁物 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 化学性废物 含汞医疗废