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医院医疗核心制度 汇编 一、首诊医师负责制度 一、 患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须 及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理 ，并认真书写病 历。 二、 首诊医师诊察患者后，若确系她科疾病，应负责向患者解释 并指明应去的相应科室。若属危重抢救患者 ，首诊医师必须及时抢 救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿患 者。 三、 首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看患 者并同意。经会诊确属其它科 （专业）疾病者，首诊科室应认真完成 转科交接，做好所在科室的病情记录和交接记录。 四、 两个科室的医师会诊意见不一致时 ，须分别请示本科上级 医师,直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见 ，由首诊医师负责 处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决 ，不得推诿。 五、 复合伤或涉及多科室的危重患者抢救 ，在未明确由哪一科 室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患 者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅白离去。各科室分别进行 相应的处理并及时做病历记录。 六、 首诊医师对需要紧急抢救的患者 ，须先抢救，同时由患者陪 同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误 抢救时机。 七、 首诊医师抢救急、危、重症患者 ，在患者稳定之前不得转 院，因医院病床、设备和技术条件所限 ，须由二线医师亲白察看病情 决定是否能够转院，对需要转院而病情允许转院的患者 ，须由责任医 师（必要时由医务科或总值班 ）先与接收医院联系，对病情记录、途 中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。 八、 首诊医师应对患者的去向或转归进行登记备查。 九、 凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规 定、推诿患者者，追究首诊医师、当事人和科室的责任。 二、三级医师查房制度 一、 建立三级医师治疗体系 ，实行科主任和正副主任医师、 主治医师、住院医师三级医师查房制度。 二、 科主任、正副主任医师或主治医师查房 ，应有住院医师和 有关人员参加。科主任、正副主任医师查房每周2次 ，主治医师查 房每日1次。住院医师对所管患者实行 24小时负责制，每日至少 查房2次。病危患者入院当天、病重患者入院当天或次日、一般 患者入院48小时内需有主治医师查房，查房一般在上午进行。 三、 对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理 ，必 要时可请主治医师、科主任、正副主任医师检查患者。 四、 查房前医护人员要做好准备工作 ，如病历、X光片，各项有 关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要白上而下逐级严格 要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提 出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和 病情分析，并做出肯定性的指示。 五、 查房的内容： （一）科主任、正副主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入 院、重危患者的诊断、治疗计划 ；决定重大手术及特殊检查治疗；抽 查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见 ；进行 必要的教学工作。科主任、正副主任医师的查房记录由住院医师 书写,经查房者审阅后签名确认。 （二） 主治医师查房，要求对所管患者分组进行系统查房。特别 对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查 与讨论，必要时提请正副主任医师查房及专科会诊协助解决 ；听取医 师和护士的反映，对住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行 的处理措施，必要时进行晚查房；检查病历并纠正其中错误的记录 ； 倾听患者的陈述，了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见 ；检 查医嘱执行情况及治疗效果；向科主任提出患者出院、转科、转院 问题。查房记录可由住院医师及实习医师书写 ，但实习医师书写的 记录须经带教老师审核并签名确认。 （三） 住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新 入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检 查结果，提出进一步检查或治疗意见 ；检查当天医嘱执行情况，给予 必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱 ；检查患者饮食情况；主 动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。及时修改试用期 医师、实习医师书写的各种医疗记录 ，审查和签发实习医师处方，化 验检查等医疗文件，向试用期医师、实习医师讲授诊断及鉴别诊断 要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点 ，手术步骤 及分析检查结果的临床意义；作好上级医师查房的各项准备工作 ，介 绍病情或报告病例。 六、院领导及相关各科负责人 ，应有计划有目的地定期参加各 科的查房，检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题 ，及时研究 解决,做好查房及改进反馈记录。 三、会诊制度 一、 会诊包括院内会诊、院际会诊。 二、 院内会诊包括院内常规会诊、院内急会诊及院内大会 诊。常规会诊又分为科内会诊、科间