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医院医疗核心制度 医院医疗核心制度 刖日 为进一步规范医务人员的医疗行 加强全院各科室医疗质量管理，提高医疗 护理核心制度的执行力，确保医疗安全，降低医疗风险，特编印该“医疗护理核 心制度汇编”，希望全体医护技人员认真学习，并在工作中严格遵守执行。 医务处 20XX 年 一、首诊负责制度 一、 患者首先就诊的科室为首诊科室， 接诊医师为首诊医师，须及时对患者 进行必要的检查，做出初步诊断与处理，并认真书写病历。 二、 诊断为非本科疾患，及时转至其他科室治疗。若届危重抢救患者，首诊 医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室问、医师问推诿患 者。 三、 被邀会诊的科室医师须按时会诊， 执行医院会诊制度。会诊意见必须向 邀请科室医师书面交待。 四、 首诊医师请其他科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意。 被邀 科室须由主治医师以上人员参加会诊。 五、 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本 科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门 或总值班协调解决，不得推诿。 六、 复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前， 除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救， 不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 七、 首诊医师对需要紧急抢救的患者， 须先抢救，同时由患者陪同人员办理 挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。 八、 首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院，因医院病 床、设备和技术条件所限，需由主治医师以上人员亲自察看病情，决定是否可以 转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责任医师 （必要时由医疗管理部 门或总值班）先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好 交代和妥善安排。 九、 首诊医师应当对患者的去向或转归进行登记备查。 十、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、 推诿患者者， 要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 二、三级医师查房制度 一、 科主任、主任医师或主治医师查房，应当有住院医师、护士长和有关人 员参加。科主任、主任医师每周查房 1?2次，主治医师每日查房1次，查房一 股在上午进行。住院医师对所管患者每日至少查房 2次。 二、 对危重患者，住院医师应当随时观察病情变化并及时处理， 必要时可请 主治医师、主任医师、科主任检查患者。 三、 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、 X光片，各项有关检查报告 及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求， 认真负责。经治的住 院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。 主任或主治医师可根 据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。 四、 查房的内容 （一） 科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的 诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听 取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 （二） 主治医生查房，要求对所管患者分组进行系统查房。 尤其对新入院、危 重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论 ；听取医师和护士的反 映;倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求 对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。 （三） 住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后 的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查 或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查 的医嘱；检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。 五、 院领导以及机关各科负责人，应当有计划有目的地定期参加各科的查房， 检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题， 及时研究解决，做好查房及改进 反馈记录。 六、 若病房设有实习医师，应当设置教学查房工作制度，进行必要的教学工 作。 七、 由护理部及科护士长组织的护理查房要有计划、有重点、有专业性，通 过护理查房对患者提出的护理问题，制定护理措施，并针对问题及措施进行讨论， 以提高护理质量。护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结， 突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水 平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。 三、分级护理制度 一、 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生 活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、 一级护理、二级护理和三级护理。 二、 确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依 据，并根据患者的情况变化