射线装置环境影响登记表(参照样本).pdfVIP

建设项目环境影响登记表 建设项目环境影响登记表 试行 (试行) ( ) 项目名称 医用诊断 射线机 项目名称 医用诊断 射线机 : X : X 建设单位盖章 汕尾市国际旅行卫生保健门诊部 建设单位盖章 汕尾市国际旅行卫生保健门诊部 ( ): ( ): 编制日期： 年 月 日 编制日期： 年 月 日 国家环境保护总局制 国家环境保护总局制 1  1  X 项 目名称 医用诊断 X 射线机 项 目名称 医用诊断 射线机 建设单位 汕尾市国际旅行卫生保健门诊部 建设单位 汕尾市国际旅行卫生保健门诊部 法人代表 张泽平 联系人 吴子俊 法人代表 张泽平 联系人 吴子俊 46 通讯地址 汕尾市区春晖路 46 号 通讯地址 汕尾市区春晖路 号 3349884  3349884  516600  联系电话 3349884  传真 3349884  邮政编码 516600  联系电话 传真 邮政编码 2 2 建设地点 本门诊部 楼 建设地点 本门诊部 楼 建设性质 新建■改扩建□技改□ 行业类别及代码 医疗卫生 建设性质 新建■改扩建□技改□ 行业类别及代码 医疗卫生 65  65  ( )  65  ( )  65  ( )  ( )  占地面积 平方米 使用面积 平方米 占地面积 平方米 使用面积 平方米