骨骼肌肉疾病物理治疗 康复评定 骨关节炎物理治疗 康复评定.ppt

THANK YOU 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 本课程所引素材，在此一并感谢！ 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 康复治疗技术专业教学资源库 骨关节炎的物理治疗 院校：郑州澍青医学高等专科学校 主讲教师：白金 第一节 概述 第二节 临床特点 第三节 康复评定 第四节 康复治疗 目录 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 第三节 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 一、疼痛评定 二、肢体围度和关节周径的测量 三、肌力评定 四、关节活动度测量 五、手功能评定 六、下肢功能评定 七、日常生活活动能力评定 八、生活质量评定 骨关节炎康复评定 骨关节炎发病后常呈持续缓慢发展，病情较严重的患者除疼痛外还可见肌肉萎缩、肌无力、关节活动受限和关节畸形，并出现日常生活活动障碍，甚至不能步行或卧床不起。进而患者日常生活自理困难，社会生活参与受限。 一、疼痛评定 临床常采用视觉模拟评分指数(visuaJ analogous score or sca VAS)。VAS指数是使用一条直线来表示疼痛，其一端表示无痛(o%)，另一端表示最大程度疼痛(100%)，由患者根据自己疼痛的程度用笔在VAS评分线段上（长为10cm，并按mm定出刻度）划上相应的点，不求十分精确，以能反映患者自觉的疼痛程度为准。 结果判断：0-3轻度疼痛；4-7中度疼痛；8-10重度疼痛。指数越大，疼痛程度越大。 二、肢体围度和关节周径的测量 主要了解患肢和患病关节周围的肌肉有无萎缩，患病关节有无肿胀或膨大。 三、肌力评定 采用徒手肌力评定法对患肢和受累关节周围肌群的肌力进行检测。 膝关节OA主要检测股四头肌和股二头肌、半腱肌、半膜肌的肌力； 髋关节OA可选择性检测其屈、伸肌群，内收、外展肌群及内外旋肌群的肌力； 手关节OA可选择性检测掌指关节、近端指间关节、远端指间关节屈伸有关肌肉的肌力，以及手指内收外展肌肉的肌力，或进行握力测定； 脊柱关节OA主要检测颈椎和腰椎屈伸活动有关肌群的肌力。 四、关节活动度测量 评定目的在于了解受累关节的关节活动受限程度，进而判断是否对日常生活活动产生影响。 五、手功能评定 详见“手外伤的康复” 六、下肢功能评定 髋关节功能评定可采用Harris髋关节功能评定标准，内容主要有疼痛、功能、关节活动度和关节畸形4个方面。 膝关节功能评定可采用HSS膝关节评定标准，该标准是1976年美国特种外科医院(HSS)的Insail和Ranawat等提出，其评价总分为100分，分7项进行考评，其中6项为得分项目，包括：疼痛、功能、关节活动、肌力、屈膝畸形和关节稳定性等。另外一项为减分项目，包括：是否需要支具、内外翻畸形和伸直滞缺。 足功能评定可采用Marvland足功能评分标准。 七、日常生活活动能力评定 OA患者日常生活活动(activity of daily Living，ADL)能力评定，可采用关节功能障碍对ADL影响的评定。亦可利用Stewart设计的量表对OA患者的躯体括动能力进行评定。 八、生活质量评定 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库