针灸治疗学讲稿[实用].pptVIP

一、影响针灸处方的因素 （一）穴有主次，术有先后 （二）针所不为，灸之所宜 （三）深浅不同，作用有别 （四）手法不同，效果有异 （五）知常达变，增减腧穴 * 精品PPT·借鉴参考 （一）穴有主次，术有先后 1 穴有主次 主穴必取，重点施术，配穴酌用 2 术有先后 （1）一般先阳后阴，行上后下 （2）凡治病必先治其病所从生者也 宜灵活变通。原则性与灵活性的统一。 * 精品PPT·借鉴参考 （二）针所不为，灸之所宜 萝卜白菜，各有所爱。 十八般兵器，各有所长。 针灸拔罐，各有所宜。 阳证多针，阴症多灸。 知常达变：热证可灸论。 * 精品PPT·借鉴参考 （三）深浅不同，作用有别 病有浮沉，刺有浅深。 如面瘫、面肌痉挛、面痛均可取面部腧穴，但深浅有异。 针灸科俗话：面瘫没有一个治不好的，面肌痉挛没有一个能治好的。 慈禧太后 “未得其术也” * 精品PPT·借鉴参考 （四）手法不同，效果有异 补合谷、泻三阴交：闭经、堕胎 泻合谷、补三阴交：崩漏、保胎 补合谷、泻复溜：发汗 泻合谷、补复溜：止汗 “补泻反则病益笃” * 精品PPT·借鉴参考 （五）知常达变，增减腧穴 随证（症）治之。 * 精品PPT·借鉴参考 二、把握治疗时间 （一）治疗时间—什么时间治最好？ （二）留针时间—留针多长时间为好？ （三）疗程时间—多长时间为一疗程？ （四）间歇时间—多长时间治一次？ （五）总体治疗时间—其需治疗多长时间？ * 精品PPT·借鉴参考 三、针灸处方符号 见表。 * 精品PPT·借鉴参考 第五章 特定穴的临床应用 五输穴的临床应用 原穴和络穴的临床应用 俞穴和募穴的临床应用 郄穴和会穴的临床应用 下合穴的临床应用 八脉交会穴的临床应用 交会穴的临床应用 * 精品PPT·借鉴参考 第一节 五输穴的临床应用 一、五输主病 《灵枢.顺气一日分为四时》：“病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者，病在胃及饮食不节得病者，取之于合。” 《难经.六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泻。” 以上原文需要背诵 * 精品PPT·借鉴参考 一、五输主病 思考与体会： 1 “治脏者治其俞，治腑者治其合”、“合治内腑”是指五输穴吗？ 2 对“井主心下满……合主逆气而泄”有不同观点。马传江论文 3 对“病时间时甚者取之输”的临床应用体会 * 精品PPT·借鉴参考 二、子母补泻 （一）本经取穴法 阴经：木火土金水 阳经：金水木火土 实则泻其子，虚则补其母 如肺（金）虚补太渊（土生金，补其母），实泻尺泽（金生水，泻其子） 泻井当泻荥，补井当补合 如胃（土）火牙痛，当泻厉兑（井金 ），改泻内庭（荥水） 心（火）虚脏躁，当补少冲（井木），改补少海（合水） * 精品PPT·借鉴参考 二、子母补泻 （二）异经取穴法 实则泻其子经本穴；虚则补其母经本穴 何谓本穴？ 是指与本经五行属性一致的腧穴。如土经土穴，火经火穴之类。 例子详见课本。 * 精品PPT·借鉴参考 三、因时而用 有不同的说法。 了解即可。 张灿甲教授对此有深入研究。可能与古代历法不一有关。 * 精品PPT·借鉴参考 第二节 原穴和络穴的临床应用 一、原穴应用 《灵枢.九针十二原》 主治五脏六腑之有疾。 不论病之寒热虚实皆可用。 思考：原穴是经之原穴还是脏腑之原穴？ * 精品PPT·借鉴参考 二、络穴应用 络脉所过，主治所过； 表里两经所过，主治所及。 络穴虚实病候。 * 精品PPT·借鉴参考 三、原络配穴 属表里经配穴法。 原则：先病、主病取原；后病、次病取络。 * 精品PPT·借鉴参考 第三节 俞穴和募穴的临床应用 应记住以下要点： 1 均是脏腑之气所输注之部位一。 2 治疗脏腑病之要穴。 3 五脏病取背俞为从阳引阴、阴病治阳。 六腑病取募穴为从阴引阳、阳病治阴。 4 俞募配穴法属前后配穴法。 * 精品PPT·借鉴参考 第三节 俞穴和募穴的临床应用 思考与体会 1 是否背俞偏于补虚，募穴偏于泻实？（教材） 2 背俞穴的取法：“皆挟脊相去三寸所，按其处，应在中而痛解乃其俞也。” 3 背俞穴的诊断价值： 肝胆俞隆起—肝胆郁火 脾俞下陷虚软—脾虚 肾俞下陷虚软—肾虚 （见照片） * 精品PPT·借鉴参考 第四节 郄（穴和八）会穴的临床应用 一、郄穴应用 要点： 郄者急也。治急性病症。 体会： 孔最治鼻衄案 地机治急性胰腺炎案 * 精品PPT·借鉴参考 二、八会穴应用 要点：脏会章门 腑会中脘 气会膻中 血会膈俞 筋会阳陵 骨会大杼 髓会绝骨 思考与体会： 骨会大椎还是骨会大杼？ 张善忱、张文献治牙痛案 下肢痿痹案 膝骨关节炎