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医改工作学习考察报告 医改工作学习考察报告关于**省和**自治区医改工作的学习考察报告 自治区医改办 为进一步深化我区的医药卫生体制政革工作， 学习借鉴先进地区的好经验、 好做法，**年5月*日至30日，自治区发展改革委副巡视员、 医改办副主任带领 由自治区医改办、卫生厅、人社厅及各盟市医改办负责人组成的考察组，赴 ** 省、**壮族自治区就医疗保障体系建设、基层综合改革、卫生信息化建设等方面 工作进行医改学习考察。现将学习考察情况报告如下： 一、**省基本医疗保障体系建设 （一） 医保参保扩面情况。截止**年底，**省城镇基本医疗保险参保人数 达到**万人，参保率96% ;新农合参合人数**万人，参合率98%,超额完成了 省委要求的参保率95%的目标任务。如果按照户籍人口计算，四川省参保率也 达到％,如将长期外出人员剔除，参保率为％,基本实现了参保人群的全覆盖。 四川省作为流动人口大省，参保率取得如此成效很不容易，其具体做法：一是省 政府对参保工作高度重视，将其作为重要民生工程。由省政府下达目标任务，省、 市、县三级医保部门签订责任书，层层负责落实。二是卫生、人社、财政、统计 部门协作，依托基层，进行入户调查，摸活参保底数。对在外务工一年以上的人 员，轻有关部门核实后，不纳入当地参保基数。省财政安排专项经费，组织基层 集中时间、集中人力进行扩面，每参保一人，给予经办机构和工作人员 3?5元 不等的工作经费。三是将医疗保险经办工作纳入政府目标任务考核范畴， 并与医 保工作经费挂钩，对于完成好的地区给予奖励。四是逐月对各市、州扩面的情况 进行调度分析，对存在问题及时研究解决，推进难度较大的地区进行通报、 现场 督查。 （二） 居民医保门诊统筹和付费方式改革情况。 **年，**省21个市全部开 展了居民医保门诊统筹。居民医保门诊统筹筹资大多在 30?50元之间，从居民 医保统筹基金划拨；政策范围内门诊医疗费用报销比例在 50?70%之间，起付 线在50?100元，封顶线大多在100?元之间，10个市州未设立起付线；门诊医 疗费用基本实现了及时结算，参保人员直接与医疗机构结算个人自付部分， 统筹 基金支付部分由医疗机构与医保经办机构结算。 参保居民可自主选择统筹区域内 二级以下的医保定点医疗机构进行普通门诊就医， 原则上每年选择一次；结算方 式均采用按人头付费方式，包十给定点医疗机构使用，结余基金结转下年使用， 超支部分由医疗机构承担，基金使用率一般在 10?30%之间。 （三） 统筹城乡医保制度探索情况。成都市和乐山市、甘孜州实现了城乡 居民医疗保险行政管理和经办管理的统一， 还打破参保人员身份界限，统一了城 乡医疗保险政策，取消新农合，将农业人口列为城乡居民范畴。 考虑到农民筹资 水平，城乡居民参保个人缴费分为两档， 一档个人缴费40元，筹资标准240元; 另一挡个人缴费120元、160元，筹资标准320元、360元。 （四） 多层次医疗保障体系建设情况。在基本医疗保险制度建立的同时， **省还逐步建立了职工大病补充医疗保险、 居民大病补充医疗保险、公务员医疗 补助、居民医保门诊统筹、贫困人群医疗救助等，一个覆盖城乡全体居民的多层 次医疗保障体系已在全省形成。补充医疗保险基本采取单独筹资，委托商业保险 公司经办或者医保经办部门自身承办的方式运行。 二、**省**县信息化建设情况 加强基层医疗卫生信息化建设，是深化基层医药卫生体制改革的一项重要 内容，四川省新津县作为全国卫生信息化的试点地区，按照整体统筹规划、区域 分步实施的思路，加快完善区域卫生信息络，不断提升公共卫生效率和质量， 取 得了较好成效。具体做法是： （一） 搭建一体化的信息络平台。新津县投资 1800万元，建立起了县级卫 生数据中心和卫生专，覆盖了县、镇、村三级的医疗卫生机构，与市县相关部门 互通共享，集医疗、公共卫生、药品管理、综合管理、电子病历、双向转诊等多 种功能为一体，真正建立了高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息络体系。全 县医疗卫生主要流程和处方、文书全部实现电子化，实现了卫生行政部门对各医 疗卫生机构基本医疗、公共卫生、资产财务、人事管理、健康教育等工作开展情 况的全面动态监管。 （二） 建立多功能的“健康一^通”。以居民电子健康档案为基础，依托 卫生信息化平台，整合医院、防保机构、社区、社保等信息资源，拓展医保卡功 能，建立居民“健康一卡通”。群众使用医保卡，不仅能实时结算报销费用，而 且能实现挂号、就诊、检查、免疫、保健等多种，实现信息记录和查询的“一^ 通”，大幅提高了效率，有效避免了重复检查，方便了医生，惠及了群众。通过 实行“一卡通”，医务人员工作效率大大提高，群众就医时间缩短近 30%。 （三） 创新多样化的方式。依托县人民医院放射科建立