针刀治疗痔病[整理].pptVIP

肛门潮湿、瘙痒 痔核反复脱出 肛门括约肌松弛 肛门关闭不严 分泌物溢出 肛门潮湿 分泌物偏碱性 长期刺激肛周皮肤 肛周湿疹、瘙痒不适。 * 精品PPT·借鉴参考 疼 痛 脱出的内痔发生嵌顿 引起水肿、血栓形成 痔核粘膜糜烂坏死 剧烈疼痛 * 精品PPT·借鉴参考 便 秘 因出血控制排便 造成习惯性便秘 干燥粪便又极易擦伤痔核表面粘膜而出血 形成恶性循环 * 精品PPT·借鉴参考 内 痔 分 期 由于病程的长短不同，可分为三期。 Ⅰ期 痔核较小，不脱出，以便血为主。 Ⅱ期 痔核较大，便后自行回纳，便血或多或少。 Ⅲ期 痔核更大，便后不能自行回纳，须用手回纳，便血不多或不出血。甚至导致痔核嵌顿。 * 精品PPT·借鉴参考 实验室和其他辅助检查 指诊检查可触及柔软、表面光滑、无压痛的粘膜结节 肛门镜下可见齿线上粘膜有结节突起，呈暗紫色或深红色。 实验室检查 * 精品PPT·借鉴参考 鉴 别 诊 断 直肠息肉 肛乳头肥大 脱肛 直肠癌 下消化道出血 肛裂 * 精品PPT·借鉴参考 直肠息肉 直肠息肉 多见儿童，脱出息肉一般为单个。头圆而有长蒂，表面光滑，质较痔核稍硬，活动度大，容易出血，但多无射血，滴血现象。 * 精品PPT·借鉴参考 肛乳头肥大 呈锥形或鼓锤状，灰白色，表面为上皮，一般无便血，常有疼痛或肛门坠胀，过度肥大者，便后可脱出肛门外。 * 精品PPT·借鉴参考 脱 肛 直肠粘膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱折，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有粘液分泌。 * 精品PPT·借鉴参考 直 肠 癌 多见于中、老年人，粪便中混有脓血、粘液、腐臭的分泌物，便意频数，里急后重，晚期大便变细。指检常可触及菜花状肿物，或凸凹不平溃疡，质地坚硬，不能推动，触之易出血。 * 精品PPT·借鉴参考 下消化道出血 溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、家族性息肉病等，常有不同程度的便血，需作乙状结肠镜、纤维结肠镜检查或X线钡剂灌肠造影才能鉴别。 * 精品PPT·借鉴参考 肛 裂 便鲜血，量较少，肛门疼痛剧烈，呈周期性，多伴有便秘，局部检查可见6点或12点处肛管有梭形裂口。 * 精品PPT·借鉴参考 痔 病 针 刀 治 疗 * 精品PPT·借鉴参考 针刀治疗痔疮分远治法和近治法。远治法包括龈交穴割治法、痔点挑治法和穴位切剥法；近治法主要是运用针刀局部松解内括约肌及外括约肌皮下部。 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 远治法 龈 交 穴 割 治 法 * 精品PPT·借鉴参考 定 位 龈交结在上唇系带龈交穴处，小者如针尖，大者长约1．5厘米呈细长圆锥形状，但多数呈球形如小米粒大，少数呈扁平状或菜花状，结节多数是粉白色或粉红色，少数呈深红或紫红，硬度稍大于周围组织，结构致密。 * 精品PPT·借鉴参考 龈交穴痔核诊断法 特点：凡在上唇系带龈交穴上有点状结节者，标示有痔核，一个小点标示一个痔，若有数个大小不等的小点，就标示有大小不同的痔，且小点之数量与所罹痔核数成正比。病程短者滤泡呈红白色鲜嫩样，病程较长者滤泡呈灰暗色混浊样变。 * 精品PPT·借鉴参考 龈交穴痔核诊断法 部位：小点在上唇系带龈交穴左侧，标示痔核在肛内左侧；小点在上唇系带龈交穴右侧，标示痔核在肛内右侧；小点在上唇系带龈交穴上面，痔核多靠近截石位 12点，若在上唇系带龈交穴下端，痔核多靠近截石位 6点。小点在上唇系带龈交穴正中线上，多是外痔，小点在正中旁，多为内痔；上唇系带龈交穴中线或中线稍上、下皆有小点者为混合痔。丁向荣指出，滤泡在上唇系带中间者多为混合痔。色泽：小点色白而硬，标示痔核生长时间长；色红而软，标示痔核初生或时间短；红多白少，标示肛门括约肌松弛或因痔核引起脱肛，往往脱肛与痔核两种情况同时并存。 * 精品PPT·借鉴参考 治疗方法 龈交穴(在上唇内，上唇系带连接处取穴)。取坐位，用左手拇指和食指提起上唇取穴。在龈交穴处常规消毒后，用右手持小针刀割治龈交结或用钩状小针刀挑割龈交结。如无龈交结，可将上唇系带用小针刀切割放血。 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 注意事项 (1)剪刺龈交穴时要注意局部