内科学课件：34-溶血性贫血概述.pptVIP

诊断与鉴别诊断 贫血伴网织红增多 出血 IDA、巨幼贫的恢复期 MDS-RA（原位溶血） 黄疸不伴胆红素尿及贫血 家族性非溶血性黄疸（Gilbert综合症） 新生儿高胆红素血症 药物诱发性高胆红素血症 治疗 治疗原则 去除病因和诱因 药物治疗 输血 脾切除 治疗 去除病因 获得性溶贫若能去除病因可治愈：药物诱发性溶贫停药后，溶血可迅速控制。 控制感染 药物治疗 糖皮质激素：用于AIHA、PNH 其他免疫抑制剂：CSA、CTX、VCR等用于对糖皮质激素无效者 治疗 输血治疗 输血可能加重溶血，因此，溶贫的输血治疗应慎重。 洗涤红细胞：经洗涤后的红细胞表面抗原及血浆中的抗体均减少，可降低输血后的溶血发生率和红细胞无效输注率。 治疗 脾切除术 凡红细胞破坏在脾脏进行者切脾均有效：遗产性球形、椭圆形红细胞增多症。 部分AIHA对糖皮质激素效果欠佳者对切牌也有效。 治疗 其他治疗 急性溶血至急性肾衰、休克、电解质紊乱，应进行纠正 补铁：PNH出血伴缺铁者，应小量 祛铁治疗：反复输血者 大剂量丙种球蛋白：AIHA 血浆置换：AIHA、TTP 异基因造血干细胞移植：地贫、PNH 本节重点 掌握溶贫的定义 了解溶贫的病因与发病机制 熟悉溶贫的实验室检查  溶血性贫血概述 教学内容 溶血性贫血定义 发病机制 分类 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗原则