临床诊断学：心脏检查(视触叩).pptVIP

——心尖搏动强度及范围改变 生理性 减弱 病理性 生理性 增强 病理性 肥胖 乳房遮盖 肋间隙狭窄 各种心肌病变（扩张型心肌病、急性心肌梗死等），心包积液、心包炎；胸水、气胸、肺气肿 胸壁薄、运动 发热、贫血、甲亢 左心室肥大 5、负性心尖搏动 ( Inward impulse ) 概念：心脏收缩时，心尖搏动内陷 意义：心包与周围组织的粘连，如 粘连性心包炎；重度右心室肥厚(right ventricular hypertrophy) 6、心前区搏动 胸骨左缘３－４肋间 右心室肥大(right ventricular hypertrophy) 剑突下搏动 右心室肥大、肺气肿(emphysema) 腹主动脉瘤—鉴别 消瘦者 心底部 胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张. 胸骨右缘２肋间—升主动脉扩张、升主动脉瘤. 触诊 (Palpation) 补充验证视诊所见 检查心尖搏动、震颤、心包摩擦感 可以确定心脏处于收缩期 (systolic period)或舒张期 (diastolic period) 用右手全手掌、小鱼际肌及示、中指指腹或单指进行触诊 心脏触诊 触诊内容 心尖搏动 心尖部抬举性搏动： 左心室肥厚特征性体征 心前区搏动 胸骨左下缘抬