内科学课件：9-支气管哮喘.pptVIP

哮喘控制治疗 控制水平 治疗建议 控制 维持并寻求最低控制剂量 部分控制 考虑升级治疗以达到哮喘控制 未控制 升级治疗直至达到哮喘控制 急性加重 按急性加重治疗 升级 降级 治疗哮喘 药物治疗方案 仅供内部使用 急性发作期的治疗 哮喘急性发作：急诊的处理 明显改善 观察 1小时以上 稳定后回家 临床评价：病史，体征， PEF or FEV1 吸入支气管舒张剂：每20分钟一次，连续3次 吸氧（必要时） 部分改善/反应差 全身使用激素 明显改善 回家 反应差 入院 呼吸衰竭 入住 ICU 重度至危重度 (1)氧疗 (2)持续雾化吸入β2受体激动剂或静脉滴注氨茶碱 (3)雾化吸入抗胆碱药 (4)口服白三烯拮抗剂 (5)静脉滴注糖皮质激素 (6)维持水电解质平衡 (7)纠正酸碱平衡 (8)机械通气:神志改变,呼吸肌疲劳,PaCO245mmHg (9)处理并发症 (10)预防下呼吸道感染 * 哮喘GINA定义 通常根据哮喘对肺功能的影响来下定义—即可逆性气流受限及气道高反应性。然而这种定义反映了对哮喘的发病机制理解不足。 更完整的定义来自于对哮喘基础炎症反应的关键作用的认同。基于气道炎症对呼吸功能的影响，GINA指南对哮喘做出如下定义： 哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气