内科学课件：10-慢性肺源性心脏病.pptVIP

慢性肺源性心脏病 一、概述 概念 支气管肺、胸廓或肺血管病变→肺循环阻力↑ →肺动脉压力↑ →右心室肥厚、扩张→右心衰竭。 发病率：0.41%～0.48% 发病年龄：40岁↑ 发病季节：冬、春季 发病诱因：急性呼吸道感染 二、病因 支气管、肺疾病：COPD最多见，占80%～ 90% 胸廓运动障碍性疾病：较少见 肺血管病变 其他 三、发病机制和病理（1） ㈠ 肺动脉高压的形成 1.肺血管阻力增加的功能性因素 缺O2 、高碳酸血症和呼吸性酸中毒→肺血管 收缩、痉孪 体液因素在缺O2 性肺血管收缩中占重要地位 2.肺血管阻力增加的解剖性因素 肺动脉高压的形成中功能性因素更为重要。 3 .血容量增多和血液粘稠度增加 三、发病机制和病理（2） （二）心脏病变和右心衰竭 （三）其它重要器官的损害：多脏器功能损害 四、临床表现 肺、心功能代偿期（包括缓解期） 肺、心功能失代偿期（包括急性加重期） 1. 呼吸衰竭 2. 右心衰竭 六、辅助检查(1) X线检查： 1. 右下肺动脉干扩张：横径≥15mm;与气管横径之比≥1.07;动态观察升高2mm 2.肺动脉段突出≥3mm 3.肺动脉圆锥高度≥7mm 4.