术后躁动颤妄和认知障碍参考幻灯片.pptVIP

术后躁动、颤妄和认知障碍 杭燕南教授讲座第 2 辑 1 1. 什么是术后躁动、谵妄和认知障碍 ? 三 者有何区别 ? ? (1) 苏醒期躁动 (agitation) 全麻后患者常可较快 唤醒，但也可出现意识模糊、嗜睡、定向障碍等脑 功能障碍。通常是某种情况下，患者神志清醒后， 大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响其对感觉 的反应和处理，这种脑功能完整性的缺失可表现为 多种形式，大多数患者呈安静、嗜睡，并且轻度定 向障碍，脑功能反应由迟钝逐渐正常。有些患者则 经历较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣及明 显的躁动不安。躁动可用 Richmond 躁动镇静量表 （ RASS ）。 2 ? (2) 术后谵妄 (delirium) 的特点包括 ? ①意识紊乱 ; ? ② 认知改变 ; ? ③短时间内发生疾病过程中症状有波动 ; ? ④不能用痴呆解释。 3 ? 这是一种以意识水平改变和注意力紊乱为特 征的急性的、可逆的精神紊乱状态，有不愉 快的情绪改变，但焦虑与谵妄发生无关，也 可伴有急性认知功能障碍 , 意识清晰度下降 或觉醒程度降低。一般 2 ～ 3 (2.1 ± 0.9) d 内自愈，持续 (4.0 ± 5.1)d ，很少延续至第 7d 。 4 ? (3) 术后认知功能障碍 (postoperative cognitive disorders, POCD) 应该是一种