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流程图 14 个( 全) 新生儿复苏流程图 足 月 吗？ 提供保暖 摆正体位 清 理 呼 吸 道 评估呼 有  常 规 护 理： 30 保暖 观察 呼吸暂 心 皮  30 供 持 建立有 提供正正 心 HR60 HR60 提供正 HR60 给予肾 根据情况，可在这些  复苏 30 惊厥的治疗 惊厥：治疗 建立通气、氧合，维持适当的灌注 抗惊厥治疗 针对病因的特殊治疗 支持治疗 CNS创伤  CNS畸形伴积水  PV-IVH 脑积水  脑膜炎 脑炎  局部麻醉 剂中毒 硬膜下穿刺 上台受压的颅骨  脑室穿刺、分流 支持 抗生素 , 治疗 , 交换输血 抗病毒 , 反复 抗真菌 腰穿 , 治疗 分流 戒断综合征 术 镇静 红细胞增多症  血氨增高 遗传代谢病  代谢、营养、电解质紊乱 部分血浆换血 低血糖 高胆红素血症 放血治疗 低血钙 腹膜透析 低血钠 交换输出 低血镁 营养管理 VitB 6 缺乏 光疗 交换输血 急性治疗： 苯巴比妥、苯妥英 钠、地西泮、副醛 补充 低血钠 纠正 维持治疗： 苯巴比妥、苯妥英钠、 及其他药物  维持通气、 氧合（氧、呼吸机） 纠正代酸（碳酸氢钠） 维持液体电解质平衡 营养支持 维持血压 输血等 缺氧缺血性脑病的治疗 缺氧缺血性脑病：治疗 基本支持措施  其他脏器损伤的治疗 维持氧合、通气 纠正酸碱平衡紊乱 维持正常灌注 营养支持  CNS以外器官  CNS并发症 温度控制 惊厥 脑水肿 限制液体入量 高通气（目前少用） 抗惊厥 等渗利尿（甘露醇） 速尿和其他药物 心源性  通气不足、  肾功能不全、  血小板减少、 休克  肺压高  衰竭  DIC 扩容，血管 维持 PaO2 体液限制 血小板输注 活性药 维持 PCO 维持灌注 冰冻血浆 2 血管扩张剂 纠正酸碱、电 换血 解质平衡紊乱 胃肠道并发症 代谢并发症 NEC 肝衰竭 胃肠减压 VitK 1 抗生素 白蛋白 补液维持液体 避免肝脏毒性药物 和电解质平衡 低血糖 高血糖 低血钠 低血钙 高血钾 增加葡萄 降低葡萄 补充氯化钠或限液 葡萄糖酸 胰岛素 糖输注 糖输注 钙输注 呼吸困难 缺氧缺血性脑病：治疗 无吸凹，仅呼吸紧促 轻度吸凹、显著呼吸增快 中 - 重度吸凹 虚弱儿 （肋间、肋下、矛盾呼吸） 膈神经损伤 心血管疾病 导致呼吸暂停 心血管疾病 CNS疾病 代谢性酸中毒 严重贫血 窒息 败血症 脑膜炎 休克 出血 代谢紊乱 肾脏疾病 肋间、肋下、胸骨凹陷 肋显著胸骨下窝、 呼吸增快 +青紫 锁骨上窝凹陷 肺部疾病 肺外疾病 上呼吸道阻塞 胸廓畸形 NRDS 膈疝 后鼻孔闭锁 成骨不全 肺炎 膈麻痹 气管狭窄、闭锁 致死性侏儒症 吸入 胸腔积液 喉部狭窄、闭锁 其他侏儒症 感染 胸腔积血 气管支气管黏液栓 胸部畸形 间质性肺气肿 气胸 气管插管脱管 肺萎陷 纵隔气肿 血管环（见喘鸣） PPHN Pierre-Robin综 合 湿肺 征 呼吸窘迫综合征：特异性治疗 呼吸窘迫综合征：特异性治疗 增加肺表面活性物质 产前 产后 分娩前 24 小时到  7 天母亲  气管内注射肺表面活性物质 应用皮质激素 男性胎儿 女性胎儿 预防性 治疗性 效果差 效果好 出生后产房 生后 6~8 小时 即刻给予 给首剂 NRDS可能 NRDS发生 率降低 小时后症状改善顺应性增加 PO2 增加， PCO2降低 PIP 和 FiO 2 降低 气胸发生率下降 BPD发生率下降 死亡率下降 IVH 发生率无变化 呼吸窘呼迫吸综窘迫合综合征征：综合综治合疗治疗 其他治疗：维持循环功能；抗感染；维持体温，维持水、电解质平衡  支持治疗 目标： pH7.25~7.45 ； PO250~70mmHg；PCO245~55mmHg 呼吸 入院时 维持 PO＞ 50mmHg， FiO 2 维持 PO＞ 50mmHg，FiO 2 维持 PO＞ 50mmHg， FiO ＞ 2 2 2 2 ＜40%， PCO2＜55mmHg ＞ 40%， PCO2＜ 55mmHg 40%， PCO2＜ 55mmHg 呼吸窘迫：中度 呼吸窘迫：严重 呼吸窘迫： 严重，呼吸减慢； X 线：模糊，充气降低 X 线：密度增加，充气降 呼吸暂停 低或体重＜ 1250g X 线：密度增加，充气降低 头罩呼吸  CPAP：初始设置 压力 5cmH2O  机械通气：初始设置 FiO2： 40%~100% FiO2＞ 40%  PIP： 20~25 PEEP： 5 如果 FiO2＞ 40%  频率： 40~60 Ti ： 0.3~0.4 PaO2＜ 60mmHg； PaCO2＞ 55mmHg 调节： 如 PaO2＜ 50mmHg 增加 FiO 210%直到