下咽癌教教学内容.pptVIP

下咽癌2012  发病率 下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%~1.5% ●梨状窝60%~70% 咽后壁25%~30% 环后区5%~10%  解剖 ●下咽亦称喉咽。位于喉的后方,会厌上缘至 环状软骨下缘平面之间,相当于第三至第六 颈椎。其上分较宽,下分较窄。 上与口咽相连,下与食管相接。分为三个区 域:梨状窝区、环后区和咽后壁区。  鼻咽 咽一喉 因  下咽分为三部份:梨状窝、咽后壁和环后区 梨状窝会厌咽皱襞和三个壁(前壁、内侧壁 外侧壁) 咽后壁会厌溪的底部至环状软骨下缘 环后区即环状软骨后缘的区域  淋巴引流 丰 最常见部位(同侧、对侧) 与T分期无关 75%的患者出现淋巴结转移  病理及生物学行为 ●病理类型 ●生长方式 ●生物学行为 梨状窝癌:具有早期黏膜下浸润性生长的特 点,实际病变范围超过肉眼所见 咽后壁区癌:通常分化最低 环后区癌:分化程度较高  临床表现 症状 ●咽部异物感:常为首发症状 ●吞咽疼痛 ●咳嗽或呛咳 吞咽困难 声音嘶哑  体征 ●喉外形改变 ●下咽部肿物:临床可通过间接喉镜 检查发现。 ●颈部肿块  诊断(ENT) ●下咽癌早期诊断较困难,由于下咽的解剖部位隐蔽, 早期癌的临床症状一般不典型。患者就诊时主诉吞咽 困难、吞咽疼痛,声嘶等症状通常已属晩期 临床特点与喉咽检査:原发部位不同而症状表现各 异。间接喉镜或电子喉镜检査可了解肿瘤的部位。 颈淋巴结检査 ●影像学检查 病理活检:明确诊断