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制供氧设备用房新建工程 基 础 工 程 编制单位：长沙九峰建设工程有限公司 编制时间： 年 月曰 基础工程 报验申请表 工程名称:制供氧设备用房新建工程 致: 我单位已完成了基础工程工作，现报上该工程报验申请表 .请予以审查和验 收。 附件 : 1、 土方幵挖工程报验申请检验批质量验收记录 2、 土方回填工程报验申请检验批质量验收记录 3、 模板安装工程报验申请检验批质量验收记录 4、 钢筋加工工程报验申请检验批质量验收记录 5、 钢筋安装工程报验申请检验批质量验收记录 6、 钢筋焊接工程报验申请检验批质量验收记录 7、 混凝土配合比设计工程报验申请检验批质量验收记录 8、 混凝土施工工程报验申请检验批质量验收记录 9、 模板拆除工程报验申请检验批质量验收记录 10、 现浇结构检杳工程报验申请检验批质量验收记录 承包单位：长沙九峰建设工程有限公司 项目经理： （签字） 年 月 日 审查意见: （项目管理机构） （ 总/专业监理工程师） 年 月曰 X ZSG-T005 一地基与基础分部工程质量验收记录 工程名 称 制供氧设备用房新建丄 程 - 结构类型 框架 层数 1层 施丄单 ?位、. 长沙九峰建设丄程 有限公司 技术部门负责 人 质量部门负责 人― 分包单 位 / 分包单位负责 …、人 / 分包技术负责 人 / 序号 分项工程名称 检验批数 施丄单位检查评 录 匸定记 验收意见 1 土万开挖分坝 工程 合格 2 土万回填分项 工程 合格 3 模板制安分项 工程 合格 4 钢筋加工分项 工程 合格 5 钢筋安装分项 工程 合格 6 混凝土分项工 程 合格 7 现浇结构分项 工程 合格 8 砖砌体分项工 程 合格 9 设备基础分项 工程 合格 质量控制资料 完整 完整 安全和功能检验（检测）报告 完整 完整 观感质量验收情况 观感质量符合设计和规范要求，质量评价好。  验 收 单 位 分包单位 项目负责 年 月 人： 日 施工单位 长沙九峰建设工程有限公司 项目负责 年 月 人： 日 勘察单位 人项目负责 年 月 日 设计单位 人：项目负责 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师（建设 年日 单位项目专业负责 日 年 月 人）： 日 建筑工程隐蔽检验记录 XZSG- T102 工程名 称 制供氧设备用 房新建工程 施工单位 长沙九峰 程有限 建设工分项工程 :公司 名称 基础号 隐蔽日 期 隐蔽部位、内 容 单位 数量 检查情况 监理建设单位验收 记录 有关测试资料 名称 测试结果 证、单编号 备注  附图 参加检查人员签字 施工单位 监理单位 建设单位 项目技术负责 人： 监理工程 师：（注册方 章） 现场代 表： 注：本表一式四份：建设单位、施工单位：监理单位、城建档案馆各和份。 土方工程 报验申请表 工程名称:制供氧设备用房新建工程 编号: 致: 我单位已完成了 基础幵挖 工作,现报上该工程报验申请表?请予以审查和 验收? 附件: 土方幵挖工程检验批质量验收记录 承包单位：长沙九峰建设工程有限公司 项目经理： （签字） 年 月曰 审查意见: （项目管理机构） （ 总/专业监理工程师） 年 月曰 土方幵挖工程检验批质量验收记录 工程名称 制供氧设备用房新建工 程 分项工程名 称 土方幵挖 验收部位 基础 施工单位 长沙九峰建设工程有限 公司 项目负责人 分包单位 / 项目负责 人（分包 单位） / 专业工长 施工班组 长  施工执仃标准及编号 土方工程施工质量验收规范 GB50202-2002 质量验收规范的规定 施工单位检杳评定记录 监位验收记 录 分项 分类\ 柱基 基坑 基槽 挖方场 地平整 管沟 % （路 基 面 各） 层 机 边坡 设计要求 标高 -50 ± 30 ± 50 -50 -50 、 设计 主给定值 控长度、宽 项度 （由设计 中心线 向两边量） O O O OI 9 +300 -100 +500 -150 +100 —— 设计 给定值 —一 表面 般平整度 20 20 50 20 20 项 目基底土性 设计给定值： 共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 % 施工单位检 查 评定结果 经检杳，基础土方幵挖施工质量符合规范及设计要求。 项目专业质量检 项目专业质量（技术） 年 日 日 查员： 负责人： 年 日 日 监理（建设） 单位验收结 论 监 监理工程师（建设单位项目技术负责 年 月 日 土方回填工程 报验申请表 工程名称:制供氧设备用房新建工程 编号 致: 我单位已完成了 土方回填工程 工作,现报上该工程报验申请表?请予以审 查和验收? 附件: 土方回填工程检验批质量验收记录 承包单位：长沙九峰建设工程有限公司 项目经理： （签字） 年 月曰 审查意见: （项目管理机构）