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PAGE PAGE # (4) 口腔不良习惯一一造成的错合畸形约占 (4) 口腔不良习惯一一造成的错合畸形约占 14。吮指习惯习惯通常会在 4-6.岁自行消失 PAGE # 第一章绪论 错合畸形malocclusion :是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素， 如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上 下牙弓间的合关系异常、 颌骨大小形态位置异常等。 这些异常机制是牙量与骨量、 牙齿与颌 骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。 ★【临床表现】： （1） 个别牙齿错位：唇颊向、舌腭向、近中、远中错位、高位、低位、转位、异位、斜轴 （2） 牙弓形态和牙齿排列异常：牙弓狭窄、腭盖高拱；牙列拥挤；牙列间隙 （3） 牙弓、颌骨、颅面关系的异常： ①前牙反合 ②前牙反合，近中错合，骨性下颌前突 ③前牙深覆盖，远中错合，上颌前突 ④上下牙弓前突，双颌前突 ⑤一侧反合，颜面不对称 ⑥前牙深覆合，面下1/3高度不足 ⑦前牙开合，面下1/3高度增大 【患病率】：以个别正常合为标准，乳牙期为51.84% ,替牙期为71.21% ,恒牙初期为72.92%。 以理想正常合为标准患病率为 91.2% 【危害性】：局部（影响牙颌面的发育、影响口腔的健康、影响口腔功能、影响容貌外观） 全身（消化不良、心理障碍） 【治疗】：方法一一预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治； 标准一一个别正常合，而 不是理想正常合； 目标——平衡、稳定、美观_ 个别正常合in dividual normal occlusion :凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者， 都可例入正常合范畴，这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为 ~ 理想正常合ideal normal occlusion :是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下 牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为 ~ 第三章 错合畸形的病因 【遗传因素】（占错合畸形病因的 29.4%） （一） 种族演化一一山顶洞人无错合，殷墟人错合占 28%而现代人占67% 机制：①颅面比例和形态因生存环境变迁而改变：颌骨逐渐退化缩小，而颅骨却逐渐扩大 咀嚼器官因食物的结构变化而出现退化③咀嚼器官的退化呈现出不平衡的现象，即肌肉 居先，颌骨次之，牙齿再次之 （二） 个体发育：①具有多基因遗传的特点；.②以退化性性状的遗传占优势；③表现形式主.. 要有重复表现、断续表现和变化表现；④具有严重遗传性错合畸形的矫治比较困难， 应争取 尽早明确诊断并制定治疗计划；⑤治疗后进行较长时间的保持 【环境因素】 （一）先天因素- -—母体因素、胎儿因素、常见的发育障碍及缺陷 （1） 多生牙：最常见于上颌中切牙之间，最常引起的错合畸形为牙列拥挤 （2） 先天性缺牙：第三磨牙＞下颌切牙＞上颌 5＞下颌5及上颌2,会出现牙列间隙，牙弓 不对称及上下牙弓不协调等症状 （3） 牙齿大小形态异常：过大牙多见于上颌中切牙和侧切牙，导致上颌前突或牙列拥挤； 过小牙多见于上颌侧切牙，造成上牙列间隙 （4） 舌形态异常：巨舌症会使牙弓出现散在间隙， 下颌前牙的唇向倾斜则会形成前牙反合， 若过大的舌体常处于上下颌之间，久之则会形成广泛性开合 （5） 小舌症：可出现牙弓狭窄、牙列拥挤 （6） 唇系带异常：通常 10-12岁时，上唇系带附丽已退缩至约中切牙间龈缘上方 3mπ处， 若此时未退缩，则会出现上颌中切牙间隙 (二)后天因素 全身性疾病——某些急性及慢性疾病、内分泌功能异常、营养不良 A垂体功能亢进时会出现前额、颧骨及下颌前突，严重者出现全牙弓反合；舌体过大而出 现牙列间隙；垂体功能不足，下颌骨较小，牙弓狭窄，腭盖高拱，牙齿萌出发育迟缓 B甲状腺功能亢进时，乳恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢，乳牙滞留；甲状腺功能不足时， 下颌发育不足，牙弓狭窄，腭盖高拱等 _ C佝偻病会出现上颌牙弓狭窄、腭盖高拱、上颌前牙拥挤前突等 (2)乳牙期及替牙期的局部障碍 ■乳牙早失：因龋病、外伤等各种原因使得乳牙在正常替换前丧失，称为乳牙早失 ①上颌乳前牙早失会造成前牙反合，下颌乳前牙早失会造成深覆合 ②乳尖牙早失时，恒切牙会向远中倾斜， 导致继承恒尖牙萌出障碍； 下颌乳尖牙可使下切牙 舌侧倾斜，造成前牙深覆盖； ③第二乳磨牙早失，第一恒磨牙会近中倾斜，使牙弓长度缩短以及第二前磨牙萌出障碍 ④多数乳磨牙早失，患儿会用前牙咀嚼使下颌前移， 形成近中错合，初期只是假性下颌前突， 日久会变成真性；多数乳磨牙早失还会使颌间高度降低， 导致前牙深覆合 ■乳牙滞留：可导致继承恒牙异位萌出或埋伏阻生 ■乳尖牙磨耗不足： 为了躲避乳尖牙的早接触，下颌会向前伸或向