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下肢静脉曲张的外科治疗 威海市立医院血管外科 藏海市立哥院 erhai Municipal Hospital  下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病 约占中国血管外科疾病的60%以上,欧美国家 的患病率高达20%~40%。20世纪90年代初期, 张培华教授等调查我国15岁以上各种职业人群 6万余人,患病率为889%,即全国有近1亿人患 此  近年来,随着我国医疗科学技术的迅速发 展,各种先进的检查设备和治疗仪器不断涌 现,下肢静脉疾病从基础理论及实验研究到 临床诊断、治疗有很多进展。  影下肢静脉曲张的病因及病理 下肢静脉曲张以大隐静脉发生率 最高,亦有大小隐静脉同时发生曲 张者,但单独小隐静脉曲张较为少 见。深静脉因瓣膜较浅静脉多,其 周围肌肉的收缩具有支持作用,有 助于静脉血液回流,故深静脉一般 不发生静脉曲张。  静 削孬具 外測没 潤月 阻4习  发病原因 先天性静脉瓣膜功能不全 静脉壁薄弱 静脉内压力持久升高 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组 织薄弱的表现,与遗传因素有关。此种缺陷使静 脉易于扩张近端静脉瓣闭锁不全,致血液倒流, 血液倒流又逐渐破坏了远端瓣膜,从而产生静脉 曲张。 长时间的站立 是静脉内压力持久升高的原因。  下肢静脉曲张的外科治疗方法 大隐静脉高位结扎加剥脱术 Trivex透光直视旋切术TIPP 静脉腔内激光闭合术EvLT 下肢曲张静脉点式剥脱术 下肢静脉曲张经皮环形缝扎 法 下肢曲张浅静脉电凝法  下肢静脉曲张的治疗仍以外科手术为主,多年 以来,大隐静脉高位结扎加剥脱术加小腿曲张浅 静脉切除术以及 Linton提出的对溃疡形成者应 作小腿部交通静脉结扎术,在我国仍是经典术式, Linton,1938年 交通静脉深静  然而,在临床上常遇到许多小腿部有重度静脉 曲张的病例,范围广泛,或呈迂曲状或呈蔓状改 变,常需要多切口分段剥脱或长切口大块剥离 皮瓣切除曲张静脉,既不能完全消除广泛的静 脉曲张,又在小腿上留下许多手术疤痕  近年来,经皮浅静脉环形缝扎、电凝术、激光 治疗、 Trivex透光刨吸术等各种微创技术已被广 泛应用于临床