下颌支矢状骨劈开术精选.pptVIP

下颌支矢状骨劈开术  概述 下颌支矢状骨劈开术( sagittal split ramus osteotomy,SSRO是由欧洲外 科医师 Obwegeser于1957年首次报道 后经 Dalpont(19610, Hunsuck(1968), 和 Oken(1977)等学者改进,现已成为 矫治下颌骨发育畸形最为常用的一种 术式  sSR○将下颌支从矢状面劈开,形成 带有髁突与喙突的近心骨段和带有牙 列与下牙槽神经的远心骨段,通过向 前/向后移动或旋转远心骨段来改变下 颌骨的长度和位置。  二术前准备 1术前正畸治疗,去除牙代偿。目的在于矫正位牙, 调整不协调的牙弓与牙颌关系,排除并建立良好的牙 颌关系。这是能否获得功能与形效果俱佳的十分重要 的步骤和因素 2模型外做咬合导板 3体检排除手术与全麻禁忌症  三适应症 1前徙下颌,矫正下颌发育不足。 2后退下颌,矫正下颌发育过度。  四手术方法及要点 1切开与显露 从上颌平面稍下方的升支前缘斜向前下做切口,至下颌 第一磨牙近中龈颊沟偏颊侧8m处。逐层切开黏膜、黏膜下 组织和骨膜,用尖端呈“燕尾”形的牵开器沿升支前缘向上 剥离部分颞肌附着。  用弯 Kocher钳夹持住喙突根部,大约在上颌平面稍上方的位置,在骨 膜下从升支前缘向后剥离升支内侧软组织,直至看见下颌小舌或下牙 槽神经血管束。  2水平骨切开:用剥离器将下牙槽神经血管束及其周围软组织与骨面隔离, 用裂钻或往复锯在下颌孔稍上方、紧贴近小舌处行水平骨切开,骨切口 从升支前缘开始,越过下颌孔上方至其后方的下颌神经沟  手术方法与步骤 垂直骨切开  3.矢状与垂直骨切开:用往复锯或骨钻,从水平骨切口前端开始,沿升 支前缘稍內侧和外斜线向下并逐渐向外切割至第一磨牙颊侧骨板,随后 转向下颌下缘垂直切开此处的皮质骨。