外科学 第八单元 荨麻疹与药物性皮炎 荨麻疹.pptVIP

【鉴别诊断】 药 疹 大疱性表皮松解型药疹---金黄色葡萄菌性烫伤样皮肤综合征 后者为凝固酶阳性菌噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄菌引起，无服药史，细菌学检查阳性。 多形红斑型药疹--非药物所致的多形红斑 后者除无服药史外，感染常是致病因素 麻疹型、猩红热型药疹--麻疹或猩红热 前者皮损颜色更为鲜红，瘙痒更明显而全身症状可较轻微， 麻疹：Koplik斑；猩红热：草莓样舌及口周苍白圈 荨麻疹型药疹--其他原因所致的荨麻疹 主要区别为前者有用药史、风团持续存在的时间相对较长 药 疹 ①用药前应了解患者有否药物过敏史 ②让患者明确致敏药物，并填写药物禁忌卡或写在病历封面上 ③要提高警惕，对原因不明的红斑、丘疹、风团、全身性瘙痒，应考虑药疹发生的可能，及时停用可疑药物并予相应处理 临床用药时应注意下述几点： 药 疹 【治疗原则】 停用致敏药物 防止药敏的多价过敏及交叉过敏 ，治疗用药以尽量简单 促进药物排泄：多饮水和静脉供给合适的液体量以降低药物的血液浓度，注意水电解质平衡和纠正酸碱代谢紊乱 积极抗过敏治疗 ：包括抗组胺药和糖皮质激素 ，轻症药疹用小剂量，重症药疹用大剂量 积极的支持疗法 ：充足的营养补充，良好的皮肤护理，对并发细菌感染明显者应系统应用抗生素，但应注意避开过敏药物，出现肝肾损害者应同时给予相应治疗。 多形红斑 【病因和发病机制】 感染：病毒