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健康教育对糖尿病病人足部自护能力的影响 摘要 目的通过对两组糖尿病患者十预前后自护能力得 分的比较，探讨健康教育对糖尿病病人足部自护能力的影响。方法将 120例有足 部病变危险因素存在的糖尿病患者随机分为实验组和对照组 ，每组60例,入院当 日采用自行设计的“糖尿病足部自理能力评估量表”进行基线评估 ，次日开始对 实验组进行护理十预，对照组不施加任何影响，一月后用同一量表通过访谈式进 行问卷调查。结果实验组与对照组十预前对糖尿病足部自护能力各项得分比较 均无显著性差异（经t检验,P0 ? 01）； 一月后两组患者自护能力的各项得分均有 显著性差异（经t检验，P0 ? 01）。结论通过对糖尿病病人进行足部预防十预 , 可以提高病人足部自护能力。强调对病人的社区护理十预 ，加强督促和指导，是 我们今后健康教育的重要课题。 关键词健康教育 糖尿病足溃疡 自护能力 2000年12月~2001年12月，我们对120例糖尿病患者足 部护理十预对其自护能力的影响进行了调查，结果报告如下。、 对象与方法 研究对象选择符合WH笏断标 准［1］的我科一二病区住院并有足部病变危险因素存在的糖尿病患者 120例，均 排除有严重并发症如心力衰竭、肾衰竭、失明等生活不能自理以及精神障碍。 其中，男性79例，女性41例，年龄24~77岁，病程1~31年。 方法与工具将符合条件的糖尿病患者随机分为实验组和对 照组，每组60例。入院当日由专业护士采用自行设计的“糖尿病足部自理能力 评估量表”进行基线评估，次日开始对实验组进行护理十预，对照组不施加任何 影响。一月后用同一量表通过访谈式进行问卷调查。该量表包括对糖尿病足基 本知识的了解、足的保护性护理、促进肢体血循环的锻炼和足部检查等 ，其效度 和信度检验均在可接受范围之内。 统计学处理所有资料输入SPSSB件处理，采用成组资料t 检验进行统计分析。 结果两组患者年龄、性别、病程经统计学分析无差 异（P0 - 01） o十预前后足部自护能力得分比较。 分析和讨论糖尿病足溃疡作为糖尿病的严重后果，是糖 尿病患者截肢致残的主要原因，美国每年因此而截肢者逾5万人，严重影响糖尿 病患者的生活质量，甚至威胁生命。Reiber等［4］研究发现，从未接受过糖尿病 健康教育的患者，他们的足溃疡导致截肢率增加两倍。瑞典资料表明，成功的足 部护理可减少80%的截肢费用。自理能力，是个体为维持自身的生命、健康和幸 福所采取的一系列活动的综合能力。这一理论早在 1971年由美国护理学家 Orem提出。 Orem认为，个人应对与其健康有关的自我护理负责，必要 的护理介入只是为了帮助人们提高自我护理的能力。本组研究中 ，实验组与对照 组十预前体现自护能力的各项得分比较均无显著性差异 (P0 - 01)； 一月后十预 组与非十预组患者自护能力的各项得分比较均有显著性差异 (P0 ? 0 1),说明通 过对糖尿病病人实施足部健康教育，可以提高其足部自护能力。Masson等发现， 在新发生足溃疡的糖尿病患者中，只有不到25%勺人认识到他们有发生足溃疡的 危险，80%的患者未进行过足的检查，65岁以上的老人中有1/3不能自行进行足 保护。 蒋琪霞等将足波疡分为低、中、高危组，高危组足溃疡发 生率明显高于中、低危组，但十预后显著下降。说明对糖尿病患者足部健康教育 的重要性，通过健康教育提高患者足部自护能力，从而降低足溃疡的发生。老年 糖尿病患者尤其是高龄患者长期神经营养不良，自我护理能力下降，更易发生足 部并发症，应尤为重视。值得一提的是，本组研究中，实验组通过十预后有47例 患者知道糖尿病足预防的知识，如吸烟对糖尿病足发生的影响、促进肢体血液循 环的锻炼和足部检查、保暖方法等，但只有29例患者在按照实施。 究其原因，可能是以前病人在患糖尿病后没有接受过这方 面的健康教育，未采取任何预防措施，而糖尿病足部并发症出现缓慢，使患者在短 期内没有看到疾病带来的严重后果，产生一种侥幸心理，影响了患者对足部预防 的重视程度。因此，我们认为，除了在住院期间对患者进行健康教育外，应强调社 区护理十预，加强督促和指导，让患者充分认识糖尿病足预防的重要性并付诸行 动，这也是我们今后健康教育的重要课题。