不明原因肺炎炎1复习过程.pptVIP

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2020-11-06 发布于福建
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不明原因肺炎炎1复习过程.ppt

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不明原因肺炎1 642 体温 B C 例重症肺炎患者的救治 ◆血常规:自细胞12*109/,淋巴细胞4% 肝功能 ALT 115 U/L AST 102 U/L ◆CKMB:10ng/m ◆肌酸激酶:5400JU ◆肾功能:正常 ◆乙肝病毒检测:小三阳既往史抑郁症病史两年,口服氯氮平肥胖(65cm90kg,体重指数 3月18日胸片及化验、既往史,家禽等接触史:发病前4天曾到菜场购买活鸡例重症肺炎的救治 3月20日化验检查动脉血气 PH7.421、PC○231.3、PO。69 Fi2100、HCO220.5、Lac1.3 心脏指标 TNI 0.034ng/ml CK-MB lng/ml NT-BNP 229ng/ml AL68U/、AST163iU/、CK4250u 4 例重症肺炎患者的救治 3月18日 3月日 5 例重症肺炎患者的救治 18-19日的治疗 ●“头孢菌素”抗感染、普通氧疗和无创通气 ●胸闷、呼吸困难加重,SpO2监测显示其降低至 80%,3月19日改为有创机械通气 ●吸出大量淡血性稀薄痰液 ●呼吸机条件:FiO280,PEEP12cm12O,SpO2889 91 Vt450ml, Pplat 32cmH12O 于3月20目转入ICU 6 重症肺炎患者的救治 V-V ECMO治疗:流量5.5-6.5Lmin p呼吸机条件:Fi0240%,VT200m, PEEP10cmH2O,RR12次/分 D SpO294% 3月21日 ●Sp○2下降至85% 感染性体克:心率加快、血压下降、Lac升高 ECM○联合高频振荡通 7 Sp0295%-98%,无发热稀血痰减少,白色粘痰感染性休克好转 3月22日下午停HF0V,改为常频通气 8 ECM0+俯位 26日痰培养回报:鲍氏不动杆菌MDR) 27日卫生部专家组会诊:停用泰能和万古改:舒普深+替加环素+达托霉素+卡泊芬净继续抗病毒治疗,ECMO+HFOV治疗 31日出现血压下降,予液体复苏+去甲肾上腺素持续静脉泵入维持循环血肌断进行性升高例重症流感病毒肺炎患者的救治 0