脊柱骨折精深中医护理方案设计2.docxVIP

实用标准文档 脊柱骨折中医护理方案 一、常见证候要点 (一 )早期（伤后— 2 周）：局部疼痛剧烈、肿胀、纳呆、苔薄白、脉弦紧。 (二 )中期（ 3 周— 6 周）：局部疼痛明显减轻，肿胀消失，舌质暗，苔白，脉 弦。 （三）晚期（ 7 周-12 周）：腰酸腿软、肢体无力、活动后局部隐痛、色淡苔白、脉虚细无力者， 二、常见症状 / 证候施护 （一）脊柱局部疼痛 1.评估疼痛的性质、局部活动、四肢感觉、运动情况。 2.体位护理：骨折早期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直，协助整体翻身。恢复期，下床活动时佩戴支具加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。 3.伤后 24 小时遵医嘱局部冰袋冰敷， 20-30 分/ 次， 3-4 次/ 天，防冻伤，伤 24 小时后予中药外敷（骨伤粉 + 骨伤酒）、中药塌渍、艾灸、针刺、蜡疗等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 4.颈椎损伤者给予枕颌带牵引或颅骨牵引，牵引重量一般成人 2.5-3Kg, 小儿 1.5-2Kg 左右 ,牵引过程中拍片复查，根据复位情况进行牵引重量及方法的调节。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆） ，减轻疼痛。常用穴位：神门、皮质下、肾等。 （二）翻身困难、感觉、运动丧失 1.评估病人四肢感觉、肌力等情况。 骨折早期严格卧床休息，卧硬板床，予以气垫床，保持脊柱平直，协助 Q2h 整体翻身 ,红花酒按摩受压部位，保持皮肤清洁、干燥，床单平整、干燥。 3.麻木肢体做好保暖，防烫伤，协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增 文案大全 实用标准文档 进患者舒适度，并询问感受， 指导家属进行四肢关节屈伸运动， 还可用气压治疗 促进血液循环，预防深静脉栓塞。 4.做好基础护理，定时翻身拍背，练习深呼吸，预防肺部感染。 5.做好心理护理，协助一切生活护理。 （三）大小便障碍 1.评估病人大小便情况。遵医嘱留置尿管。 2.嘱患者多饮水，保持尿路通畅，留置尿管者，夹闭尿管，每 2 ～ 3 小时开 放一次，每日用中药洗液擦洗尿道口两次，每月更换尿管一次，若尿液混浊、结晶遵医嘱行膀胱冲洗。 3.保持大便通畅，未合并马尾神经损伤者采用腹部穴位按摩预防便秘，大便秘结者可吃香蕉、麻油、蜂蜜等，也可用番泻叶 20g 开水泡服，必要时用肥皂水灌肠。 4.遵医嘱予针刺、艾灸、腹部按摩、中频脉冲等物理治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）手法复位的护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后注意观察患者局部疼痛、活动度、四肢感觉运动及大小便等情况。 3.卧床休息，定时整体翻身，增加患者舒适度，颈椎骨折复位后予以颈托固 定。 （二）牵引复位的护理 1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。 2.遵医嘱选择合适的体位及牵引重量、牵引角度，固定带松紧适宜，使患者 舒适持久。 3.牵引过程中随时询问患者感受， 观察患者是否有胸闷、 气紧、心慌等不适， 及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。 文案大全 实用标准文档 4.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。 5.颅骨持续牵引者，随时观察牵引是否有效，每日用 75% 酒精滴针眼两次， 预防感染。 （三）围手术期护理 1.术前护理 （1 ）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得 患者的配合。 （2 ）术前指导患者练习床上大小便，指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的 方法。 （3 ）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。 2.术后护理 （1 ）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，翻 身时，采取轴线翻身方法。 （2 ）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食 物，颈椎手术病人流质或半流质饮食，防呛咳引起窒息。 （3 ）注意患者生命体征变化，观察四肢感觉、运动、肌力等神经功能的变 化。 （4 ）观察伤口敷料渗出情况， 保持伤口负压引流管通畅， 定时倾倒引流液， 严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡 黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理， 并将引流球负压排空， 暂停负压引 流，予以头低脚高位。 （5 ）指导患者进行四肢关节等主动活动，促进血液循环，瘫痪者指导家属 行被动活动。 文案大全 实用标准文档 （6 ）根据手术方式，术后逐渐半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢 慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。 （7 ）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发 症的发生。 （8 ）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨 下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等