病理学 3局部血液循环障碍 局部血液循环障碍（1）.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血小板(白色)在轴流外层 轴流消失血小板靠近内膜 血栓形成的条件和机制 血栓形成 涡流形成 血流缓慢 1 血小板进入边流 2 凝血因子局部堆积、活化 3 产生离心力，损伤内皮细胞 1 血小板靠边 2 局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走 3 流入局部血液的凝血物在局部滞留 4 促内皮细胞激活，增加WBC粘附 血栓形成 血流状态改变 南阳医学高等专科学校 （三）血液凝固性增高 血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统的活性降低，导 致血液的高凝状态。 严重创伤、产后、大手术后 补充了大量幼稚血小板、粘性增大; 凝血物质含量升高; 血浆丧失，血液浓缩。 南阳医学高等专科学校 二、血栓形成过程及血栓形态 (一) 血栓形成过程 1.血小板的粘附与聚集 2.血液凝固 (二) 血栓的类型和形态 1.白色血栓：动脉内、心瓣膜和静脉血栓头部。呈灰白、质实、表面粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落。镜下，由血小板及少量纤维蛋白组成。 2.红色血栓:主要见于静脉内, 延续性血栓尾部。红色，有一定的弹性与血管壁无粘连。镜下，由纤维蛋白网大量红细胞组成。 南阳医学高等专科学校 3.混合血栓: 延续性血栓的体部。灰红相间, 表面波纹状, 与血管壁粘连。镜下由血小板梁、纤维蛋白网、大量红细胞和白细胞组成。 4.透明血栓: 组织或器官的毛细血管内，见于DIC时。主要由纤维蛋白构成。 南阳医学高等专科学校 心瓣膜白色血栓 混合血栓 透明血栓 三、血栓的结局 1.溶解吸收 2.机化→再通 3.钙化→血管内结石 4.软化脱落→栓子→栓塞→梗死 南阳医学高等专科学校 机化与再通 冠状动脉血栓形成 有利: 肺结核、溃疡病出血时止血。 不利： 1.阻塞血管:动脉内血栓形成→梗死  静脉内血栓形成→淤血 2. 心瓣膜赘生物 (血栓)→瓣膜病 3. 血栓脱落→栓塞→梗死 4. 广泛出血→DIC 四、血栓对机体影响 南阳医学高等专科学校 学习小结 南阳医学高等专科学校 出血 局部血液循环障碍 充血 血栓形成 栓塞 梗死 动脉性充血 静脉性充血 概念 原因 病理变化 结局 概念 原因 白色血栓 结局 重要器官淤血 概念 血栓形成条件和机制 血栓类型 血栓结局 心血管内膜的损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高 病理变化 红色血栓 混合血栓 透明血栓 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 崇仁 厚德 恒志 精术 第五章 局部血液循环障碍（一） 南阳医学高等专科学校 主要内容 南阳医学高等专科学校 1.出血 （1）病因（2）病理变化（3）后果 2.充血和淤血 （1）充血（2）淤血 3.血栓形成 （1）血栓形成的条件和机制（2）血栓形成的过程及血栓的形态（3）血栓的结局（4）血栓对机体的影响 重点和难点 重点： 掌握充血与淤血的原因、类型、病理变化及对机体的影响； 血栓形成的概念和条件，血栓的类型、结局及对机体的影响； 难点： 血栓形成的机理、过程及形态。 南阳医学高等专科学校 血液循环 南阳医学高等专科学校 血液循环障碍分类 血液循环障碍类型: 局部：冠心病（冠状动脉粥样硬化） → 影响全身 全身：心衰，可在身体局部表现出来 二者关系：互相联系, 互相影响 南阳医学高等专科学校 第一节 出血 概念：血液自心脏、血管腔逸出的过程称为出血。 分类：生理性出血和病理性出血。 依据机制不同可分为破裂性出血和漏 出性出血。