外科1(普外科)诊疗常规资料.docxVIP

第十三章 普通外科疾病 第一节 甲状腺疾病 甲状舌骨囊肿 【病史采集】 .甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于 5岁以前。 囊肿易并发感染，感染破溃或手术切开后形成痿。 未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破溃或切开引流后， 形成甲状舌管痿，可反复发作经久不愈。 【体格检查】 囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。 囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一 条索带自囊肿连向舌骨。 形成痿管后，在痿口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。 【辅助检查】 行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部X线透视或拍片、 心电图。 形成痿管者，可行痿管造影，以明确痿管的方向与深度。 必要时可行B超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。 【诊断与鉴别诊断】 根据病史及体格检查，诊断多无困难。需与锥体叶甲状腺瘤、 腮裂囊肿、颈淋巴结结核 鉴别。 【治疗原则】 确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与痿管，并应切除囊肿附着处部分舌骨， 以免术后复发。 对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。 【疗效标准】 治愈：囊肿及痿管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。 好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。 未愈：囊肿未切除、症状无改善。 【出院标准】 治愈或好